淺談提高護理文書的書寫意識
【摘要】護理文書是執行醫囑和護士對住院患者的客觀記錄。護理文書書寫是關於科研教育,患者評估,法律依據的重要內容之一。因此,有必要提高《醫療事故處理條例》等有關法律法規意識,規範護理文書書寫。【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期新鋼公司中心醫院醫療質量管理工作探索與體會
...牀科室質量考評標準》、《醫技科室質量考評標準》、《護理質量考評標準》、《歸檔病歷、運行病歷質量評分標準》、《院感質控考評標準》、《抗生素合理使用質控標準》、《臨牀診療常規》、《護理常規》等;以急診搶救...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期護理文書書寫中常出現的問題及改進措施
【摘要】探討護理文書書寫中存在的問題及改進措施。方法隨機抽取近9年病歷3000份,對護理方面內容逐一檢查,找出存在的問題進行分析、講評,制定改進措施。結果護理文書書寫中存在問題有塗改,護理措施及效果記錄不客觀、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期我院危重患者護理記錄中存在的問題與對策
【摘要】通過對我院危重患者護理記錄中存在問題的探索,提出了以下的改進措施:牢固樹立護理責任重於泰山的意識;護理記錄真實、客觀、及時、數據準確;嚴格自控、互控、終控檢查制度、杜絕法律隱患;制訂質控細則,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第20期新形勢下的醫院病案管理
...以一定的形式與載體對病人在疾病的發生、發展、診斷、護理過程中的健康狀況所做的詳盡記錄,客觀、完整、連續地記錄了病人的病情變化及診療經過。它是臨牀診療的原始記錄,是良好的醫學實例教材,也是臨牀科學研究的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期一般患者護理記錄書寫的探討
護理記錄是臨牀護理工作的重要組成部分,《醫療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)明確指出:患者有權複印複製護理記錄。因此,護理記錄書寫得如何不僅反映了護理質量的好壞,也是爲醫療、護理糾紛的“舉證責任倒置...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第3期實施危重患者護理記錄的體會
...索一種適合危重病人特點且符合病歷書寫基本規範要求的護理記錄,設計了新的危重患者護理記錄單,從正式應用前的法律意識教育,到實施中的護理記錄要求、記錄方法、內容,以及嚴格的質量控制,經過近一年的使用,取得...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第11期基層醫院病歷書寫中存在的問題及對策
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等獲得的有關資料,在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,是患者接受檢查、診斷、治療、護理及疾病發生、發展和轉歸等過程的醫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第5期醫療質量管理改進的思考
...部及市衛生局相繼出臺了一系列衛生法律法規,如《診療護理常規》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫規範》、《內鏡清洗消毒技術操作規範》等。鑑於我院醫療質量管理機構初始建立,HIS、RIS、LIS、PACS在醫務部門的全面...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第22期責任護士在科室護理質量管理中的作用
[摘要]探討責任護士在科室護理質量管理中的作用,參與科內非正常工作時段的護理管理工作,充分發揮責任護士的職能作用,督查全面護理工作質量,並及時反饋與整改,制訂危重患者的護理計劃,對科室的總體護理質量起...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第18期