山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...症狀、體徵、疾病名稱等可以使用外文。(3)打印病歷應當按照衛生部《病歷書寫基本規範》和本省衛生廳2010版《病歷書寫規範》的內容錄入並及時打印,由相應醫務人員手寫簽名。(4)全院及科室公用計算機病歷模板打印病歷應...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期病案質量控制過程中的問題與對策
...的綜合整體素質,書寫人員書寫過程中出現錯誤時要嚴格按照《病歷書寫基本規範》條例中規定的更改方法實施執行,而不能只貪圖方便,採用刀刮和膠布粘貼的方法進行修改,以免不必要的麻煩。【參考文獻】 [1]厲鼎...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期表格式護理記錄單的設計與應用
...部位。 1.1.2.3專科情況 需要護士以填空的形式,按照患者具體情況填寫。 1.1.3醫囑 包括護理等級,飲食,測生命體徵、口腔護理、翻身叩背頻次,心電監測,霧化吸入,吸痰,胃腸減壓及其他補充,藥物治療(解...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第18期如何培養護生的護理安全意識
【摘要】爲了適應新的醫療環境的要求,在護理教育中有意識地培養護生的護理安全意識,進行醫學法律教育,使護生在將來的工作中能更好地遵守各項法律、法規,避免各種護理糾紛的發生。 【關鍵詞】護理安全;存在問...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第16期基層醫院更需規範護理記錄有效防範醫療糾紛
...明確規定患者有權複印或複製護理記錄。護理記錄書寫的如何,既反映護理質量的好壞,也可作爲護患雙方舉證的依據。但目前基層護理記錄書寫中仍存在諸多問題,有可能成爲醫療糾紛的隱患。因此,筆者認爲護理記錄書寫應...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期淺談提高護理文書的書寫意識
...的質量監控,提高護理文書書寫的質量(1)個人自查。按照護理文書規範自己檢查,每完成一項護理文書後應檢查覈對一遍,保證每班、每人無誤。(2)科室質控。發揮科室質控員的一級質控作用,每天檢查急、危、重症患者...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期醫療糾紛與病案管理
...提高診療護理水平。 參考文獻1徐龍,婁婷.淺議醫院如何適應醫療糾紛舉證的新形勢.中華醫院管理雜誌,2002,18(8):469-470.2趙蘇敏,申紅菊.從法律的角度看病案書寫質量的重要性.中國病案,2001,2(2):44-45.3王凱戎.醫療...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;論著護理記錄書寫質量的提高方法初探
...記錄書寫保證護理過程的連續性,提高護理質量。本文就如何提高一般護理記錄書寫質量的方法淺談如下。1從法律角度,提高護士對護理記錄重要性的認識《醫療事故處理條例》明確賦予了醫療護理文件在舉證倒置中的重要作...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第9期;臨牀護理注重細節管理抓科室護理質量控制
...者、重點患者進行預見性護理的評估,提醒護士在工作中如何主動、細緻地規避各種護理風險。建立有效的激勵與約束機制,疏導和緩解工作壓力。1.3.3高危患者指危重患者、大手術患者、老年患者、嬰幼兒、有心理障礙、精神...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第8期質量持續改進在護理文件書寫管理中的應用
...;護士常常感到困擾的問題是在文件書寫中應該寫什麼、如何寫。護士要面對大量的文書工作,給原本承受很大壓力的臨牀一線護士又增加了不必要的工作量。出現塗改,對發生筆誤、錯字或漏寫重要病情變化時,出現不按要求...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第11期