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胸腔巨大腫瘤的外科治療（附2例病例報告）
...分有包膜，與心包、上腔靜脈、主動脈粘連。手術將腫瘤完整切除，病檢結果爲“未成熟型畸胎瘤”。 圖1略 病例2，患者，女，34歲，因“發現右頸部腫塊5年”入院。患者在11年前曾因右上臂神經纖維瘤行局部切除手術...
合作平臺；在線期刊；中華中西醫雜誌；2004年第5卷第19期；病歷報告 -
如何處理醫療事故爭議申請和技術鑑定中的爭議病歷
...實的，醫學會進入程序後可以終止鑑定。從而保證證據的完整。因此，衛生行政部門在醫患雙方提交什麼材料，受理時具體給提交的病歷要編號，以及對所有輔助檢查報告單均要求署名報告單號等，對於提供的病歷複印件如果沒...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2008年第6卷第3期 -
山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...員勞動強度，確保了病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規範，保障醫療安全，提高醫療質量，爲下一步完全實現電子病歷打下堅實基礎，使本院數字化建設進入一個新的領域。【關鍵詞】病歷書寫規範;計算機病歷;質控...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2011年第9卷第4期 -
軍醫寫好門診病歷的重要性
...程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料。一份完整的病歷記錄是對患者進行診斷、治療和護理的科學依據。因此，爲提高病歷質量，醫務人員必須以極端負責的精神和實事求是的科學態度，客觀、真實、準確、及時、...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代臨牀醫學雜誌；2012年第10卷第11期 -
第十二節 精神科病歷
...他們說聽電話了嗎？就是聽竊聽器”。智力正常，定向力完整，自知力缺失，認爲是受冤枉住院的。最後診斷（1991-12-18）初步診斷精神分裂症，偏執型精神分裂症，偏執型 入院病歷姓名杜佳麗工作單位職別上海市縫紉機二...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範 -
護理行爲在“舉證責任倒置”出臺後存在不利因素分析與對策
...的依據。護理記錄書寫應遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。目前護理病歷的書寫上尚存在一定問題。（1）記錄不及時：護士由於工作忙或責任心差，不能及時記錄而存在回憶式記錄；（2）記錄不全或不準確：在護理...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第3期 -
護理行爲在“舉證責任倒置”出臺後存在不利因素分析與對策
...的依據。護理記錄書寫應遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。目前護理病歷的書寫上尚存在一定問題。（1）記錄不及時：護士由於工作忙或責任心差，不能及時記錄而存在回憶式記錄；（2）記錄不全或不準確：在護理...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第4期 -
病歷書寫中的一些要點
...人。(5)病歷首頁要嚴格按衛生部的要求書寫，項目要填寫完整。如常漏寫電話號碼、住址、損傷、中毒的外部因素，醫院感染名稱、診斷符合情況、手術操作編碼、年齡、職業等。出院記錄和病歷首頁的診斷要一致，轉歸要真實...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代內科學雜誌；2006年第3卷第12期 -
淺議醫院病案管理中存在的薄弱環節及對策
...局爲了加強醫療機構病歷管理，保證病歷資料客觀真實、完整，根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等法規，制定了《醫療機構病歷管理規定》等法規，並於2002年8月2日印發執行。從此，規範了病案管理工作，特...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第9期 -
讓患者真正得到實惠——把醫生，護士的時間還給患者
...投訴中規避風險。醫學文書，即各種記錄的目的是要能夠完整反映患者的病史，病情變化，醫生的思路，治療方法，預期及實際效果。無論管牀醫生是否在班，任何醫生根據病歷的記錄都能夠較全面地瞭解患者的病情，以便系統...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2010年第8卷第5期