病程記錄中三級查房的內涵意義
...重、疑難病者,或與專業組人員一起討論。主持科內、外會診。(3)二、三等級醫院,要求有教學意識並體現當前國內外醫學發展的新水平發言記錄。這樣體現三線醫師對國內外醫學本專業知識瞭解,對本科診療水平處於何等...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第2期CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
【關鍵詞】重症護理記錄單;冠心病監護室重症護理記錄單是患者病情危重時所做的護理記錄,一般用於危重、大手術後、搶救或特殊檢查、治療後的患者,這些患者病勢兇險,病情變化快,隨時可能發生危險,需嚴密觀察病情變化,以...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期堅持科學發展觀,促進民營醫院規範化建設
...、外科、骨科、婦科、兒科、中醫科、骨傷科、五官科、口腔科、眼科、皮膚科、美容科、康復科、檢驗科、放射科、B超、心電生理、肌電圖等18個臨牀和醫技功能科室,開放6個病區,日門診量1000人次左右,平均病牀使用率90%...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第10期護理文件書寫缺陷分析及對策
...形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,是護士工作行爲記錄的文字材料,也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄[1]。2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷的重要組成部分,是患者可以複印或複製的內...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第17期軍隊醫院加強全程醫療質量管理的對策
...,術前和搶救、死亡討論制度落實不及時,檢診、查房、會診不認真,告知不到位等。醫療文書書寫不規範,如上級醫師查房記錄、會診記錄、疑難病例討論記錄、危重病人搶救記錄、病情診斷分析依據及治療原則、術前討論、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第2期病歷質量管理的機遇與存在的問題及對策
...、重要的輔助檢查結果及臨牀意義、上級醫師查房意見、會診意見、醫師分析討論意見、所採取診療措施及效果、醫囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等[2]。1.3規定了醫生告之的義務和範圍《醫療事故處理條...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期醫學生臨牀指南
...病歷的格式及內容病程記錄交接班記錄轉科記錄轉入記錄會診記錄術前小結手術記錄手術後記錄病例討論記錄出院記錄……第三章常用症狀的診療要點第四章危重急症的搶救與處理第五章常見疾病的診療第六章各種護理常規第七...
醫源資料庫;醫源書店;醫藥衛生教材從病歷書寫與病歷質量管理角度防範醫療糾紛
...討論,並提出診治意見等記錄的資料,包括:病程記錄、會診記錄、病歷討論記錄、上級查房記錄等。這些主觀性資料患者是無權複印或複製的。 總之,只有建立、健全病歷書寫管理的組織機構,制訂嚴格的管理制度,加強...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2009年第8卷第3期加強病案管理提高病案利用
...。 病案內涵質量缺陷:主要是指三級醫師查房記錄、會診記錄、疑難病例討論記錄、危重病人搶救記錄、病情診斷分析依據及治療原則、術前討論,死亡討論、危重病人護理記錄等記錄不詳細或者漏記[3]。書寫記錄時應...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期病案終末質控存在的問題分析與對策
...心制度(如三級醫師查房制、交接班制度、首診負責制、會診制度、疑難病歷討論制度、查對制度、危重病人搶救制度)的執行落實情況;同時也是傷殘鑑定、醫療糾紛、保險理賠的法律依據。爲此,各級醫院從等級醫院評審後...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期