第二十章 病案書寫
...形,分泌物,鼻阻、出血、副鼻竇壓痛,鼻翼煽動。 口腔氣味,脣(顏色、皰診、皸裂、口角糜爛),口腔粘膜(糜爛、潰瘍、出血、粘膜斑、色素沉着),舌(舌質、位置與運動、舌苔、震顫),扁桃體(大小、充血、潰...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;物理診斷學加強有效證物外科護理文書的管理
摘要:目的探討完善外科護理文書的記錄,有效預防醫療糾紛的發生。方法強化外科護士的法律和服務意識。確保護理文書的科學性和真實性;做到護理文書與醫療文書記錄一致;保證護理文書的及時性和完整性。結果近十年無...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期護理文書潛在的醫療糾紛與對策
...老年患者在實施基礎護理不能及時準確評估及記錄,如:口腔護理、褥瘡護理等。 2.4缺陷存在原因(1)法制觀念淡薄,學習流於表面,不能很好實際運用。(2)護理人員注重日常工作,對護理文書書寫要求學習掌握不夠,思...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期針對護理文書缺陷探討防範對策
...,探討防範對策,加強管理。方法隨機抽取2004年2~5月內外科出院病歷100份,按《湖北省護理病歷格式及書寫說明》爲標準,重點查閱護理記錄及相關項目。結果護理記錄單缺陷9份,住院首次護理記錄單缺陷5份,醫囑執行簽字...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期手術護理記錄單的書寫探討
...規範書寫。2年多來,完成手術護理記錄3000餘份,包括普外科、骨外科、顱腦外科、胸外科、婦產科等大中手術。其規範書寫合格率達100%。 1.2具體項目填寫說明填寫眉欄一般項目包括:科室、年月日、姓名、性別、年齡、病...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第9期;經驗交流神經外科護理記錄缺陷分析及對策
[摘要]對我院神經外科2005年1~12月811例出院患者的護理記錄中存在的缺陷進行了總結和分析。其主要缺陷爲:護理記錄不及時、不完整;醫護記錄、前後記錄相矛盾;不能體現個體化護理情況,護理重點不突出;字跡潦草、任意...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第13期一般患者護理記錄單具體內容書寫探討
...等的注意事項內容。(5)增進病人舒適感,預防皮膚、口腔粘膜、泌尿生殖系等併發症所實施的護理措施及效果應記錄。(6)實施的安全保護措施及效果應記錄。(7)病人入院、出院、轉入、轉出的時間及死亡、屍體抬走時間...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第15期;臨牀護理執業考試大綱——口腔內科學
一、口腔檢查 1.口腔檢查前的準備 2.口腔檢查方法 (1)一般檢查方法 (2)特殊檢查方法 3.病歷書寫 (1)病歷記錄項目 (2)牙齒記錄格式 二、齲病 1.病因 (1)細菌 (2)食物 (3...
醫源資料庫;醫源習題集;口腔醫學2005年口腔執業助理醫師考試大綱——口腔內科學
一、口腔檢查 1.口腔檢查前的準備 2.口腔檢查方法 (1)一般檢查方法 (2)特殊檢查方法3.病歷書寫(1)病歷記錄項目 (2)牙齒記錄格式二、齲病 1.病因 (1)細菌 (2)食物 (3)宿主 (...
醫源資料庫;醫源習題集;口腔醫學整體護理病歷書寫的技巧
...思玉) 作者單位:130062吉林長春解放軍第208醫院泌尿外科 130062吉林省長春市第二醫院作者:張京蘭李景華
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期