骨傷科患者一般護理記錄書寫探討
一般護理記錄是護士對患者在住院過程中的護理過程的客觀記錄[1],凡一、二、三級護理患者均要求書寫一般護理記錄。我院依據山東省中醫藥管理局根據國務院《醫療事故處理條例》和衛生部、國家中醫藥管理局關於印發...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第5期護理病歷存在的缺陷與干預措施
【摘要】爲了進一步提高我院護理病歷的書寫質量。本文通過對我院2007年1月~11月已提交病歷對照《廣東省病歷書寫規範》的標準進行終末質控,發現存在不同程度的缺陷,並對缺陷的成因進行分析,提出干預措施。【關鍵詞...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第7期規範護理病歷書寫防範醫療護理糾紛
[摘要]目的通過規範書寫護理記錄,使病歷書寫適應當前形勢的需要,防範醫療護理糾紛的發生。方法通過總結以往醫療護理糾紛中護理記錄中存在的問題,尋求護理對策。結果通過建立護理病歷缺陷判定標準等護理對策有效...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第1期CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
【關鍵詞】重症護理記錄單;冠心病監護室重症護理記錄單是患者病情危重時所做的護理記錄,一般用於危重、大手術後、搶救或特殊檢查、治療後的患者,這些患者病勢兇險,病情變化快,隨時可能發生危險,需嚴密觀察病情變化,以...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期護理病歷質量缺陷的表現與控制
【摘要】目的:以湖南省護理文書書寫規範及管理規定爲標準,提高護理病歷的書寫質量,保證醫療安全,減少醫療糾紛,保護護理人員自身的利益。方法:隨機抽取本院2006年逢雙月的出院病歷480份,對照標準,找出問題,進...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第15期護理病歷書寫規範化管理的探討
護理記錄是護理人員對病人病情觀察和實施護理的原始文字記載,是重要的法律文書[1]。爲適應《醫療事故處理條例》中的“病人有權複印護理記錄”的要求,避免由於護理記錄不完善引起的醫療糾紛,我院護理部參照國務...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期護理記錄與醫療糾紛防範體會
【關鍵詞】護理記錄醫療糾紛 隨着人們法律意識的增強和《醫療事故處理條例》等相關法律法規出臺,對護理工作提出了更高的要求。護理記錄是護理文件的重要項目之一,是護士根據醫療護理措施和病人病情對患者在住院...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第14期兒科護理病歷60份書寫的質量評估及分析
隨着護理學科的迅速發展,國家法律制度的完善,對護理病歷的要求也越來越高。因此,進一步提高護生病歷書寫的能力也勢在必行。筆者對2000級護理學生見習書寫的60份兒科護理病歷進行了質量評估,並加以分析,提出建議,...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第2期護理病歷書寫質量缺陷與防範
【摘要】隨着就醫人羣法律意識的逐漸增強,護理病歷的規範書寫已成爲近年來臨牀護理工作中不可輕視的重點之一。在醫療事故及糾紛處理中,具有重要法律意義。筆者多年來通過護理病歷的質量管理,發現其書寫從形式到內...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第3期淺談護理文書書寫管理
【摘要】目的介紹我院護理文書書寫方面幾點管理經驗。方法隨機抽取2004年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月兩個時間段的護理病歷各600份進行終末書寫質量調查,對在入院告知書、入院患者護理評估單、護理記錄單、醫囑單...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2009年第7卷第10期