抓好病歷書寫質量提高病案管理意識
...》的出臺,人們的法律意識和自我保護意識的不斷增強,病歷作爲醫療機構的重要文書已逐步走向公開,這也是在病歷管理上對我們提出了嚴峻的挑戰。目前,各醫療機構的業務建設普遍有所加強,雖然生化學、細菌學、X線、...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第5期規範填寫病案首頁提高病案質量
1病案首頁填寫中存在的問題 1.1普通信息部分普通信息部分爲病人最基本的信息,漏添或錯添都會爲將來確認病人造成很大困難。(1)姓名:填寫不準確。個別住院病人建病歷時,是同事或其家屬協助建立,造成同音不同字或...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第22期;醫院管理護理病歷書寫規範化管理的探討
...我院護理部參照國務院《醫療事故處理條例》、衛生部《病歷書寫規範》(試用版)及安徽省《病歷書寫規範》(修訂版),結合精神科專科特點,制定了《安徽省榮軍醫院護理病歷書寫標準及評分標準》(以下簡稱《標準》)...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期醫療糾紛病歷存在的問題和對策
...,對法律法規中病人知情權的概念認識不足,對社會醫學中醫務人員和病人各有什麼權利和義務沒有正確掌握和運用。表現在診斷和治療過程中,不能讓病人蔘與醫療方案的選擇,或沒有讓病人在選擇方案後簽字。 2.4缺乏應...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期病歷質量管理的機遇與存在的問題及對策
【摘要】病歷書寫質量管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分,隨着《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》和《病歷書寫基本規範(試行)》等法律、法規的頒佈,給病歷書寫質量管理帶來了機遇。但目前仍有部分醫生,因...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期病案終末質控存在的問題分析與對策
...便,報告潛血試驗(±),當病案質控醫生髮現病歷記錄中醫、護人員記錄內容各不相同,找經管醫生和護士詢問記錄爲什麼產生矛盾時,各說各的理由,但病人已出院無法覈對。經找科主任和護士長協商此記錄應以誰的記錄爲...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期中醫/中西醫結合執業(含助理)醫師資格考試技能考覈模擬考場
...8字數:204000印刷時間:2006/02/01版次:1內容提要:中醫、中西醫結合醫師資格實踐技能考試爲三站,第一站要求考生根據給出的病歷資料,按照住院病歷的書寫格式,以筆答形式完成辨證施臺,時間60分鐘。第二站要求考生模擬...
醫源資料庫;醫源書店;職業資格考試淺談護理文書書寫管理
...2年4月4日國務院頒佈的《醫療事故處理條例》及衛生部和中醫藥管理局聯合印發的《臨牀書寫基本規範試行》中就非常明確的肯定了臨牀護理文書的法律地位。護理文書記錄着每一位護理對象就診時的詳細資料,是重要的法律依...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2009年第7卷第10期護理病歷存在的缺陷與干預措施
【摘要】爲了進一步提高我院護理病歷的書寫質量。本文通過對我院2007年1月~11月已提交病歷對照《廣東省病歷書寫規範》的標準進行終末質控,發現存在不同程度的缺陷,並對缺陷的成因進行分析,提出干預措施。【關鍵詞...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第7期耳鼻咽喉科護理病歷書寫規範與管理
【摘要】根據耳鼻咽喉科的特點,規範護理病歷的書寫與管理,使護理病歷成爲醫生調整治療方案的重要依據之一,也可作爲處理醫療糾紛時在法律上的重要舉證文件。護理病歷書寫是護理工作的重要組成部分。 【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第20期