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病歷質量管理的機遇與存在的問題及對策
...執業醫師法》、《醫療事故處理條例》和《病歷書寫基本規範（試行）》等法律、法規的頒佈，給病歷書寫質量管理帶來了機遇。但目前仍有部分醫生，因對這些文件學習不夠，在病歷中仍存在很多缺陷。例如:書寫時限不到位;...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第4期 -
山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
【摘要】隨着衛生部《病歷書寫基本規範》、《電子病歷書寫基本規範》(施行)、《電子病歷功能規範》(施行)徵求意見稿及本省衛生廳《病歷書寫規範》的相繼出臺，本文就本院臨牀信息系統(CIS)應用以來，從其開展和管理兩個...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2011年第9卷第4期 -
護理病歷存在的缺陷與干預措施
...對我院2007年1月～11月已提交病歷對照《廣東省病歷書寫規範》的標準進行終末質控，發現存在不同程度的缺陷，並對缺陷的成因進行分析，提出干預措施。【關鍵詞】護理病歷；缺陷；干預措施護理病歷是護士對患者的病情觀...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2008年第7卷第7期 -
耳鼻咽喉科護理病歷書寫規範與管理
【摘要】根據耳鼻咽喉科的特點，規範護理病歷的書寫與管理，使護理病歷成爲醫生調整治療方案的重要依據之一，也可作爲處理醫療糾紛時在法律上的重要舉證文件。護理病歷書寫是護理工作的重要組成部分。 【關鍵詞】...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第20期 -
運用ISO9001標準，規範護理病歷書寫全過程質量管理
【摘要】目的運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫的全過程質量管理，提高書寫質量。方法對護理病歷書寫的基礎質量、環節和終末質量進行監控,堅持持續質量改進原則。結果護理病歷書寫質量明顯提高。結論運用ISO9001標準實施...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第3期 -
《醫療事故處理條例》在手術室管理中的應用
...體功能不全，適應能力低，對某些常規操作耐受性差，像骨科手術中強迫體位、術中使用高頻電刀不當導致燒傷等。如此造成手術或手術護理意外風險的增加。（2）尊重患者，保護患者隱私權，這既是職業道德的要求，也是法...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第21期 -
基層門診更需規範病歷書寫，有效防範醫療糾紛
...量、護理質量、服務質量有了更高的要求，所以，進一步規範病歷的書寫特別重要。病歷是醫護人員在診斷工作中的一份全面記錄和總結。它既是確定診斷及制定治療和預防措施的依據，也是總結醫療經驗、充實教學內容和進行...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2009年第7卷第4期 -
規範護理記錄單書寫的做法與體會
...理記錄單科學、簡明扼要、真實、客觀，結合《病歷書寫規範》要求，我院對一般患者、危重患者護理記錄單、手術護理記錄單重新制訂後應用於臨牀，並逐步完善，使護理記錄單的書寫基本符合《病歷書寫規範》的總體要求，...
資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第11期 -
規範護理病歷書寫減少醫療糾紛
...對，修訂書寫標準，進行全員培訓，組織網絡實施，切實規範了護理書寫，使護理活動有章可循，確保醫患雙方的合法權益，並減少了醫療糾紛。 【關鍵詞】規範;病歷書寫;減少糾紛 近些年來，隨着人民羣衆的法律意識...
醫源資料庫；在線期刊；中華中西醫雜誌；2005年第6卷第18期 -
電子病歷檔案缺陷的剖析與對策
...準評定電子病歷檔案的標準和要求，按《廣東省病歷書寫規範》的規定進行評定。2分析2.1合格率與缺陷構成合格率：90%以上的有24個科室，80%～90%有5個科室；80%以下只有1個科室。全院總合格率在95%，說明某院的病歷檔案質量還...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2008年第6卷第2期