強化病歷書寫與管理使用工作的思考與建議
【摘要】爲進一步強化病歷質量管理工作,提高病歷書寫與管理水平,結合工作實踐,提出了樹立三種觀念、採取三種措施和落實三項制度的思考與建議。【關鍵詞】病歷;質量;管理 病歷書寫與管理使用工作是醫療質量和醫療...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第2期淺談電子病歷的安全控制
【摘要】信息技術的進步和現代醫療的變革使得電子病歷得到越來越廣泛的應用。但對於電子病歷安全性卻沒有得到足夠的重視。本文從電子病歷的數據來源、加密保存、訪問控制、網絡載體幾個方面對電子病歷的安全進行探討...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期電子病歷發展趨勢
摘要:電子病歷是臨牀信息系統的核心和發展完善的結果,是病人臨牀信息的集成和相關服務。電子病歷需在3個內涵上不斷髮展和完善:(1)能共享病人完整信息;(2)能提供醫療提示和報警;(3)能提供資料庫支持。應將...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期醫療基因組學:在臨牀應用中收集和使用基因信息
...統依賴於電子醫療記錄(TheElectronicMedicalRecords,EMRs),電子病歷,即電子醫療記錄能方便、全面地儲存病人數據。例如,電子病歷可以允許衛生保健系統識別糖尿病患者,或者根據年齡或性別確定心臟或肝臟衰竭的比率。數十個衛...
行業資訊;臨牀快報;遺傳與基因組急性卒中後的併發症:300例臨牀分析
...區1995年1月~2003年12月8年間的住院患者,方法爲逐頁翻閱病歷及各種記錄,包括實驗室檢查報告等。8年間經臨牀症狀、體徵、CT、MRI、CSF或DSA確診的卒中患者共5200餘例,按住院號碼隨機抽取資料完整的病歷共300份,分爲腦出血...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2004年第3卷第9期;論著病案資料的開發利用
...管理手段也從手工勞動步入現代科技的計算機管理,電子病歷的誕生使病案信息資源的流通及利用進入醫學領域的信息高速公路,醫學的進步和發展已成爲全人類共同財富,人類疾病診療和防治等最原始最基礎最重要的第一手資...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第7期第三章 各專科病歷的書寫要點(二)
第三章 各專科病歷的書寫要點(二) 專科病歷的書寫除必須符合總的住院病歷的書寫要求外,還應根據專科的特殊要求進行詢問和檢查,並加以重點描述。泌尿外科病歷 1.現病史 (1)血尿:發生時間(持續性、...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範護理記錄中存在的問題與管理對策
...強護士法制教育,增強法律和自我保護意識,加強了護理病歷質量監控,成立由護理部、全體護士長組成的護理質量考評委員會,加強重點環節安全管理等。結果全面提高了護士護理記錄的書寫能力。結論使護士真正認識到護理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第5期2008年上半年我院抗菌藥物應用分析
...用情況。方法通過對2008年上半年門急診處方2374張及住院病歷360份的抽樣分析,發現臨牀抗菌藥物使用中存在的問題。結果門急診處方及住院病歷中存在不同程度的問題,主要表現在超線使用抗菌藥物、用藥指徵不嚴、藥物選擇...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2009年第9卷第3期加強病案質控提高醫療質量
...病案質量監控是提高醫療質量的重要途徑。根據《廣東省病歷書寫規範》[2],我院對病案實行終末質控,以便及時發現問題,儘早解決、糾正。從而減少醫療糾紛發生的隱患,確保病案的真實性、正確性。現將我院2003年1月~...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期