新形勢下的醫院病案管理
...和病案質控。《條例》明確規定:患者有權複印或複製其門診病歷、住院志等病歷資料中的客觀內容;發生醫療事故爭議時,應在醫患雙方在場的情況下封存和啓封病歷。由此,體現了病案作爲法律依據的重要性,同時,也體現...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期淺談提高護理文書的書寫意識
...意識,規範護理文書書寫。【關鍵詞】護理;文書;書寫病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得的有關資料,並進行歸納、分析、整理形成的醫療工作記錄。護理文書是關於溝通信...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期中小型醫院的信息化建設
...細闡述3個部分的內容。2財務相關係統財務相關係統包含門診管理、住院管理、藥房管理、後勤管理4個模塊及相應的醫療保險、報表系統。具體內容大家都知道。4個模塊能極大減少財務人員工作量,使財務工作簡潔明瞭,也能...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第5期淺談專科醫院門診醫生工作站的使用
【摘要】門診醫生工作站是門急診醫生藉助計算機網絡,實現患者信息採集、處理、存儲、傳輸和服務,實現對門急診患者信息管理的計算機軟件系統。將先進的計算機技術、數據庫技術和臨牀知識應用於門診醫生工作站,可以...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第6期提高病案書寫質量防範醫療糾紛
...和醫護人員合法權益的最直接證據。但是,從醫護人員的病歷行爲及記錄內容來看,較普遍地存在着對病案質量不以爲然的態度,目前病案質量所存在的問題,對於糾紛的防範和解決非常不利,因此提高病案質量已成爲醫院管理...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第5期臨牀護理文件書寫中常見問題原因分析及對策
...命體徵未按要求時間測量,標註結果不真實。(2)整理病歷時,對於漏項補記,與醫生病歷反映內容不相符。(3)對於體溫單的要求不熟悉,依賴於辦公護士來完善。1.4護理記錄單的書寫護理記錄單中存在的問題:(1)記錄格...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第13期護理記錄書寫的探討
...與家人或家屬交談詢問病史,護理查體和病情觀察,閱讀門診病歷及檢查結果等方式,收集與患者疾病相關的資料。這些資料主要包括:(1)患者的一般情況:如姓名、性別、年齡、職業、民族、婚姻、文化程度、入院時間、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期電子病歷在骨科臨牀的研發與應用
【摘要】目的探索和建立骨科病歷的計算機管理系統。方法在計算機上安裝MicrosoftOffice2003軟件(包括Word和Excel兩部分),開發研製本管理系統。整個電子病歷系統採用半結構化與自由錄入相結合的模塊,主要包括患者一般資料、住...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代外科學雜誌;2010年第7卷第4期護理電子病歷的臨牀應用
【摘要】護理電子病歷是電子病歷的重要組成部分,是護理人員對患者的病情觀察和實施護理措施的原始記載,主要包括體溫單、醫囑單、護理入院錄、首次護程錄、一般患者護理記錄、特殊患者護理記錄等項目。運用護理電子...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期淺談我院護理文書的質量管理
護理文書是病歷中重要的一部分,而病歷又是醫療單位的重要檔案,是醫療、教學和科研工作的重要資料,是處理各種醫療糾紛的法律依據,也是一個醫院醫療護理質量的主要評價標準之一,所以,護理文書書寫質量的好壞,不...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第6期