淺析入院病歷存在的問題及對策
【摘要】入院病歷是記錄患者最基本情況的資料,同時又是醫療、科教、司法鑑定、理賠等的重要依據。住院醫師必須強化法律意識,責任意識,高度重視入院病歷的書寫,避免醫療糾紛,提高醫療質量。【關鍵詞】入院病歷;...
醫源資料庫;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2011年第11卷第2期基層衛生機構開展醫護質量查房的體會
...見病、多發病的診斷及治療原則。 1.4綜合評分問診與病歷書寫及隨機抽取體格檢查6個項目中的1項進行考覈後進行綜合評分,其中問診項目佔技能考覈總分的30%,病歷書寫佔10%,體格檢查佔50%,素質考覈佔10%,最後對每名醫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第3期淺談基層醫院實施護理風險管理的體會
...的專科護理操作,提高護士業務技能。5護理人員護理的病歷書寫質量,能有效地降低護理風險護理記錄是客觀資料,每月護理部抽查在院病歷,發現共性問題及時在護士長會議上集體講評,定期讓病歷書寫規範的護士講個案,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第12期第八節 醫療護理記錄中的常見錯誤
...別字多等錯誤。個別人甚至臆造病史。這些錯誤造成部分病歷材料失真;有些原始記錄漏洞層出不窮,以至引起糾紛;有些醫囑、處方錯誤,導致事故;也有的因書寫不清,致病人徒勞往返,並增加醫護工作的心亂。 現將醫...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範以問題爲基礎的教學法在臨牀實踐教學中的應用效果評價
...,根據老師提出的問題和要求,做好充分準備,主動收集病歷資料和查閱有關信息,深入思考後帶着問題有備而來。表2顯示,試驗組100%的學生認爲BPL課前準備壓力大,要求高,深感知識欠缺的壓力和學習的重要性,從而使自己...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第3期乳腺甲狀腺外科實施責任制護理小組的體會
...組工作。(2)根據患者病情科學分工,及時記錄並審修護理病歷。(3)監督本組工作,做好質量監控。(4)帶領本組護士完成護理工作,並進行效果評價。 2.2.2責任護士 主要負責患者從入院開始起的一切問題,包括生活照料、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第4期加強醫護溝通和諧醫護關係創建優質服務
...治一個新病人,只要查完體,下完醫囑後就可以坐下來寫病歷;而護士則要給病人做入院介紹,幫助外出檢查、取藥、配藥、協助收集記錄檢查結果,然後爲病人治療並做好記錄。 1.2醫護人員的情緒因素 WHO在多個國家和...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2010年第7卷第15期上海調查研究得出五大“互聯網+”醫療規律實施方案
...持第三方機構構建醫學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫療信息共享服務平臺;二是逐步建立跨醫院的醫療數據共享交換標準體系;三是積極利用移動互聯網提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品...
醫藥經濟;生物技術;技術要聞堅持以思想政治工作爲導向認真開展“三好一滿意”活動
...進行交叉檢查,內容是醫療文書質量,要求每科檢查住院病歷5份,門診病歷20份,檢查申請單20份,處方20份,檢查情況在醫院每季質控會議上彙報,並形成書面材料上交醫教科。醫教科歸納、分析、總結檢查情況,每季及時反...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第5期強化病歷書寫與管理使用工作的思考與建議
【摘要】爲進一步強化病歷質量管理工作,提高病歷書寫與管理水平,結合工作實踐,提出了樹立三種觀念、採取三種措施和落實三項制度的思考與建議。【關鍵詞】病歷;質量;管理 病歷書寫與管理使用工作是醫療質量和醫療...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第2期