護理文書記錄與醫療糾紛的防範
...的描述。 1.3塗改衛生部和國家中醫藥管理局制定的《病歷書寫基本規範(試行)》中規定嚴禁塗改、僞造病歷資料,記錄錯了,應用紅筆劃二橫線並註明時間、姓名。有的護理人員爲了保存頁面的整潔就使用刀片颳去原有字...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第22期應用PDCA循環管理模式對醫療服務質量影響的分析
...寫的病歷各27本,按衛生部、國家中醫藥管理局頒佈的《病歷書寫基本規範(試行)》的有關規定,結合我院制定的中醫護理文件書寫規範做爲檢查標準,獲80分以上爲合格。 1.2方法根據PDCA質量管理模式,針對中醫運行護理...
醫源資料庫;在線期刊;中國熱帶醫學雜誌;2007年第7卷第6期下週起醫院術前籤安全記錄成都各醫院接受相關培訓
最新修訂版《病歷書寫基本規範》即將實施,成都各醫院已接受相關培訓 昨日中午,成都市第二人民醫院一位60多歲的患者剛做完骨科手術,突然出現呼吸道窒息,由於家人不在身邊,醫院判斷屬於特殊情況後,醫務科代表...
醫學教育;科教新聞一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
...護理人員對護理記錄的規範化書寫的重要性認識不足、對病歷書寫基本規範掌握不透;護理人員專業理論水平不高;護士工作繁忙,責任心不強。並針對原因提出提高護理人員對護理記錄單書寫質量的具體對策。 【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期複印病歷4080例的統計分析
...費報銷、法律取證和醫療糾紛等。結論醫院應嚴格執行《病歷書寫基本規範》,做到病歷書寫及時、準確、完整,不斷提高病歷內涵質量。病案管理人員應加強學習,努力提高自身法律意識,增強主動服務意識致力開發病案信息...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
...2005年1月~2006年12月期間出院病歷。按照衛生部下發的《病歷書寫基本規範(試行)》和我院病歷書寫基本規範、病歷檢查評分標準及醫療質量年的相關規定,護理部每月按各科住院患者人數的20%抽取出院病歷。重點從護理角度...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第3期1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
...2005年1月~2006年12月期間出院病歷。按照衛生部下發的《病歷書寫基本規範(試行)》和我院病歷書寫基本規範、病歷檢查評分標準及醫療質量年的相關規定,護理部每月按各科住院患者人數的20%抽取出院病歷。重點從護理角度...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第4期圍手術期病歷質量實例分析及質控構想
...華人民共和國執業醫師法》及《醫療機構管理條例》,《病歷書寫基本規範(試行)》等法律條文中均對手術相關記錄及知情同意原則有明確規定,患者有權知道自己的病情,且可以對醫務人員所採取的醫療措施進行取捨,如醫方...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第8期CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
...002年國務院頒發了《醫療事故處理條例》以及配套文件《病歷書寫基本規範(試行)》,《病歷書寫基本規範(試行)》中明確規定,護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映[1]。現將本科室2004~2007...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期精神科護理記錄中存在的問題及改進對策
...到護理記錄在醫療糾紛舉證證明中的重要作用[1]。《病歷書寫基本規範》規定:書寫過程中出現錯字時應當用藍筆雙劃線在錯字上,不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來字跡[2]。部分護理人員既往已經習慣於用小刀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第10期