115份精神科護理文書書寫質量分析
【摘要】目的:提高精神科護理文書書寫質量,減少護理記錄缺陷。方法:通過對115份精神科護理病歷進行檢查,發現存在的問題,進行原因分析,制定干預對策。結果:115份護理病歷中,護理記錄單存在的缺陷較多。結論:提...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
...步規範化以及2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷的組成部分,是觀察病人和爲病人解決問題的真實記錄,是判定責任的重要依據[1]。護理文件作爲具有法律效力的文件之一,要求高質量完成。全面、真...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第15期醫療文件書寫要達到基本規範要求的探討
...補記,並加以註明[2]。2.4主治醫師查房記錄二、三級護理每週至少1次,慢性病每2周1次,一級護理依病情每週至少2次。新入院病人、尚未確診病人、疑難重症病人和本週內術後病人1周內應有科主任(副主任、主任醫師)查房...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期規範護理記錄單書寫的做法與體會
隨着新《醫療事故處理條例》的實施,護理記錄單作爲醫療文件歸入病歷之後,如何正確書寫護理記錄單成爲困惑護士的一個難點。爲保證護理記錄單科學、簡明扼要、真實、客觀,結合《病歷書寫規範》要求,我院對一般患者...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第11期淺談提高護理文書的書寫意識
【摘要】護理文書是執行醫囑和護士對住院患者的客觀記錄。護理文書書寫是關於科研教育,患者評估,法律依據的重要內容之一。因此,有必要提高《醫療事故處理條例》等有關法律法規意識,規範護理文書書寫。【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
【關鍵詞】重症護理記錄單;冠心病監護室重症護理記錄單是患者病情危重時所做的護理記錄,一般用於危重、大手術後、搶救或特殊檢查、治療後的患者,這些患者病勢兇險,病情變化快,隨時可能發生危險,需嚴密觀察病情變化,以...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期護理記錄書寫中存在的問題與對策
【摘要】 通過對我院護理記錄的分析,存在的問題爲護理記錄與交班報告相混淆;記錄缺乏連貫性;護理記錄偏重醫療內容;護理記錄與其他醫療文件記錄不一致;量化內容不具體;護理記錄重點不突出。採取的對策爲規範...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2007年第6卷第9期急診護理記錄書寫中存在的問題及對策
爲了規範書寫急診科護理記錄,自2004年10月開始,我院急診科科內設專人進行急診護理記錄自查,共計150份,現對檢查書寫過程中存在的問題進行分析並提出改進措施。 1存在的問題 1.1對書寫護理記錄的重要性認識不足...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第2期病案終末質控存在的問題分析與對策
...處理條例釋義.北京:中國法制出版社,2002:30-31. (江西省腫瘤醫院,江西南昌330029)作者:龍福德
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期精神科護理記錄中常見的問題與對策
隨着2002年9月新的《醫療事故處理條例》的頒佈實施,護理文件被作爲客觀資料的一個重要組成部分,是在發生醫療糾紛時,家屬隨時可以複印和複製的客觀資料,是醫療單位進行“舉證倒置”的重要依據,而護理記錄是護士根...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第5期