規範護理記錄單書寫的做法與體會
隨着新《醫療事故處理條例》的實施,護理記錄單作爲醫療文件歸入病歷之後,如何正確書寫護理記錄單成爲困惑護士的一個難點。爲保證護理記錄單科學、簡明扼要、真實、客觀,結合《病歷書寫規範》要求,我院對一般患者...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第11期影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
...步規範化以及2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷的組成部分,是觀察病人和爲病人解決問題的真實記錄,是判定責任的重要依據[1]。護理文件作爲具有法律效力的文件之一,要求高質量完成。全面、真...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第15期一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
【摘要】目的分析護理病歷中一般患者護理記錄中存在的缺陷,探討提高護理記錄書寫質量的方法。方法抽查運行護理病歷424份,終末護理病案394份,對一般護理記錄單書寫中存在的缺陷進行總結、歸類、分析。結果一般患者護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期病案質量控制過程中的問題與對策
...。結果:共調查本院2007年度出院病歷1000份,發現醫療、護理記錄仍存在多種質量缺陷。結論:病案資料作爲醫療糾紛案中的有力證據越來越顯重要,爲確保醫患雙方的切身利益,客觀正確地記錄書寫病案成爲當今病案質量控制...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期護理病歷質量缺陷的表現與控制
【摘要】目的:以湖南省護理文書書寫規範及管理規定爲標準,提高護理病歷的書寫質量,保證醫療安全,減少醫療糾紛,保護護理人員自身的利益。方法:隨機抽取本院2006年逢雙月的出院病歷480份,對照標準,找出問題,進...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第15期護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
【摘要】目的探討護理人員在書寫護理文書中潛在的法律問題及防範對策。方法隨機抽查住院患者的護理文書書寫病歷75份,分析護理文書書寫潛在的法律問題。結果通過有效的干預對策,進一步規範了護理文書的書寫,應對舉...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期透過醫療糾紛反思臨牀護理工作
【摘要】本文分析了當前護理工作中引起醫療糾紛的幾個因素,並且從培養醫療風險意識、完善管理制度、規範護理文件書寫和管理、正規臨牀帶教秩序、建立良好護患關係、加強專業培訓、整合人力資源等方面進行了一些有益...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第10期淺談提高護理文書的書寫意識
【摘要】護理文書是執行醫囑和護士對住院患者的客觀記錄。護理文書書寫是關於科研教育,患者評估,法律依據的重要內容之一。因此,有必要提高《醫療事故處理條例》等有關法律法規意識,規範護理文書書寫。【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期提高護士書寫護理記錄水平的方法
【摘要】目的:探討提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會。方法:通過規範化的培訓,加強臨牀思維訓練,加強自控、科控、院控三級質控,加強醫護溝通。結果:抽查加強管理前後的出院病歷各150份,病歷書寫質量有很大...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第16期護理美學在精神科護理中的應用
【關鍵詞】護理美學;精神科;護士;應用隨着社會的進步,人們生活水平的不斷提高,對精神科護理工作中的美學提出了更高的要求,因此我們應在各個方面創造美、演繹美,從而提高整體護理水平,促進患者的身心健康。美...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第17期