護理記錄存在糾紛隱患分析及對策
...不一致如醫生在一份病歷中記載“已向患者家屬告知病危,並開出“Ⅰ級護理的醫囑。但在相應的護理記錄當中不僅顯示不出按Ⅰ級護理的要求來觀察護理患者,而且護理記錄上所描述患者的飲食起居、活動全部正常,甚...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第16期護理文書書寫中常出現的問題及改進措施
...是病歷的重要組成部分,是醫院重要的檔案資料,是反映患者在住院期間的病情發展的全過程和護理人員臨牀實踐的原始記錄,同時也能體現我們的護理水平和質量。包括患者的基本情況、主訴、病史、病情的動態變化、治療計...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期護理記錄書寫中存在的問題與對策
...《醫療事故處理條例》的實施,護理記錄單已被納入住院患者的病歷中,是醫患雙方舉證的依據。護理記錄是對住院患者全過程進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄;它不僅反映臨牀護理質量、護理水平,而且也反映出護...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2007年第6卷第9期規範護理病歷書寫防範醫療護理糾紛
...民羣衆法律意識的增強,人民羣衆的維權意識逐步提高。患者在就醫過程中,對醫護人員的職業道德、技術水平及服務質量提出了更高的要求,醫患雙方的矛盾也日益突出。如果醫療機構對醫療活動中出現的一些問題不加以重視...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第1期淺談護理工作中潛在的法律問題及對策
...律意識,避免潛在性法律問題的發生,維護醫生、護士和患者的合法權益。護理工作中潛在法律問題包括侵權行爲與犯罪;疏忽大意與瀆職罪;執行醫囑的合法性;護理記錄中潛在的法律問題;護理操作中潛在的法律問題;護生...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第1期病程記錄中三級查房的內涵意義
...可。它是一種集體勞動和智慧的成果。病歷不但真實反映患者病情,也直接反映醫院醫療質量、學術水平及管理水平。病歷不但爲醫療、科研、教學提供極其寶貴的基礎資料,也爲醫院管理提供不可缺少的醫療信息;在涉及醫療...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第2期整體護理病歷書寫的技巧
...重要內容。它是護理人員根據醫療護理措施和病人病情對患者住院期間護理過程的真實記錄。自2002年衛生部和國家中醫藥理局規範了護理人員書寫護理病歷,我院實行了整體護理病歷書寫。護理病歷的書寫直接反映了護理人員...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期新生兒病房護理安全隱患及對策
...、危重患兒的護理記錄,根據《病歷書寫規範》、危重(病危)患兒護理記錄評分標準進行考覈,及時指導記錄中出現的問題。護士班班查對醫囑,護士長周查1次,發現醫囑違反法律、規章或診療技術規範應及時向開具醫囑的醫師...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第23期第二十章 病案書寫
...記錄儘可能於次日晨主治醫師巡診前完成,最遲不得超過患者入院後24小時,如系急依、危重患者,不能按時完成入院記錄時,必須及時詳記病程記錄,入院記錄待病人病情稍穩定後及時完成。大批收容病人時,由科主任酌情規...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;物理診斷學護理文書書寫存在問題及缺陷的分析與對策
...院病歷920份,平均36.8份/病區,其中一級護理病歷364份,病危患者病歷215份,死亡患者病歷72份。1.2方法由護理部組織護理文書質量控制專職人員按照衛生部下發的《病歷書寫基本規範(試行)》的相關規定以及《醫療文書規範...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期