第七章　病歷質量評定標準

第七章　病歷質量評定標準住院病歷質量評定標準（總分100分）項目要求　　　　　標準分　扣分標準　　　　眉欄首頁有項必填病歷眉欄各項齊全病歷在24小時內完成（要求註明幾時幾分）　　　　　　　　　　　6　　　　　...

第二章　病歷的內容及要求

第二章病歷的內容及要求住院病歷　　（一）入院病史的收集　　詢問病史時要對患者熱情、關心、認真負責，取得患者的信任和協作，詢問時既要全面又要抓住重點；應實事求是，避免主觀臆測和先入爲主。當病人敘述不清或...

門診輸液病人的查對管理探討

【摘要】目的加強門診靜脈輸液查對管理。方法在門診病歷醫囑單、輸液巡視卡、輸液卡上統一編號。結果使輸液巡視卡、輸液卡在門診輸液時得到應用和查對。結論通過編號查對管理後減少護患糾紛，杜絕護理差錯發生。【關...

醫療糾紛病歷存在的問題和對策

病歷，是指醫務人員在醫療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是對患者的疾病發生、發展情況和醫務人員對患者的疾病診斷、檢查、治療和護理情況的客觀記錄。病歷是一種重要的書證，在醫患之間就...

第三節　PCR操作範例及反應體系的組成

第三節　PCR操作範例及反應體系的組成　　一、PCR操作範例　　在一個典型的PCR反應體系中需加入：適宜的緩衝液、微量的模板DNA、4×dNTPs、耐熱性多聚酶、Mg2+和兩個合成的DNA引物。模板DNa94℃變性1min，引物與模板40～60℃退火1m...

數字化醫院建設的核心——電子病歷

【摘要】電子病歷是醫院信息系統的核心，完善電子病歷有利於對醫療信息作深層次分析，對保證病歷質量、控制醫療費用、提高醫療水平、推動臨牀研究等都具有重大的意義，是建設數字化醫院的必然過程。【關鍵詞】電子病...

第六章　病歷排列順序

第六章　病歷排列順序在院病歷排列順序　　（1）體溫單（逆序)。　　（2）醫囑單（逆序）。　　（3）住院病歷或入院記錄（順序，下同）。　　（4）專科病歷。　　（5）病程記錄（包括首次病程錄、轉科及接收記錄、交接...

腫瘤醫院乳腺癌防治中心使京東百姓受益

...平的乳腺癌診療技術，也是城市醫療支援農村醫療的成功範例。（腫瘤醫院）作者：

死亡病歷檔案管理存在的問題及對策

【摘要】死亡病歷是處理醫患糾紛的重要憑證。因此死亡病歷的法律責任越來越大，對病歷的真實性要求越來越高。死亡病歷是病案管理中最容易忽視的環節，死亡病歷反映了一所醫院的基礎醫療質量和管理水平，也是評價臨牀...

淺談正骨醫院信息管理系統

...士分診，進入子系統醫生工作站，由醫生直接操作，包括病歷錄入、開檢查檢驗申請單、處方輸入、患者歷史病歷查詢、調閱相關醫技報告、轉診處理等。患者需要做檢查就交費去相關科室做檢查，需要買藥就拿着醫生打印出的...