基層醫院病歷書寫中存在的問題及對策
...,不可辨認。(3)病歷記載上缺乏嚴謹的時間觀念,不嚴格按照病歷書寫時間要求完成。(4)上級醫師或醫師修改病歷時只有簽名,未註明修改日期。 1.2病歷首頁(1)首頁填寫不完整,漏填項目較多。如身份證、聯繫人、地址、血...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第5期醫療文件書寫要達到基本規範要求的探討
...補記,並加以註明[2]。2.4主治醫師查房記錄二、三級護理每週至少1次,慢性病每2周1次,一級護理依病情每週至少2次。新入院病人、尚未確診病人、疑難重症病人和本週內術後病人1周內應有科主任(副主任、主任醫師)查房...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期提高法律意識減少護患糾紛
...權益,維護醫療秩序,保證醫療安全,提供了法律依據。如何在護理工作中學會應用法律武器保護自身權利和維護患者的利益,提高廣大護理人員的法律意識及防範風險的能力,是新形勢下護理專業自身發展的迫切要求。 1...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2010年第7卷第1期精神科護理記錄書寫缺陷分析及干預措施
...護理病歷共1050份,共計17850次護理記錄。 1.2方法 按照《醫療事故處理條例》和《湖北省病例書寫規範》的有關規定以及精神科診療、護理常規,制定我院《精神科護理病歷書寫檢查評分標準》,由護理質控小組按護理病...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求
第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求體溫單 (1)用藍黑墨水筆填寫眉欄中的姓名、入院日期、科別、病室、牀號、住院號、住院日期和住院天數。住院日期首頁第一天及跨年度第一天需寫年、月、日,每頁體溫...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範新時期下如何構建和諧社會良好醫護關係
...成城不遺餘力的搶救災區人民的畫面,使我們不得不思考如何在我們平時的工作中建立和諧的醫護關係,發揚這種大愛的犧牲精神與風格,爲構建和諧社會貢獻自己的一份力量。 1工作中醫護人員常常會遇到的矛盾、出現的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第15期中醫護理記錄中的問題分析及對策
...同時也是一個重要的法律依據。自2004年6月起,我院認真按照《山東省中醫醫療護理文書書寫規範》的要求執行,從2342份護理記錄中存在的問題進行分析,並提出相應對策。1對中醫護理記錄認識不足中醫護理首先要通過望、聞...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第5期病歷書寫中不可忽視的法律意識
...其他任何口頭承諾都是無效的[1]。這就要求醫生必須按照《醫療機構病歷書寫規範》、《執業醫師法》、《醫療護理操作常規》來完成各種醫療文書的書寫工作。 新入院的患者,應在8小時內完成首次病程記錄。急診、危...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第9期淺談監控病案環節質量減少醫療糾紛
...的、不許編造、不容任何篡改的歷史性資料。原原本本地按照管理規定和診療規範去做,再把所做的一字不漏地、客觀地記載下來,即寫好做的,做好寫的,記好做的,加強病案的環節質量監控,可以提高醫療質量,避免很多醫...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期對390份護理記錄缺陷的回顧分析
...處於醫療服務的主導地位。在實踐中,護士則更多地考慮如何儘快解決影響病人健康的根本問題,而忽視潛在的法律問題,對一些可能引發的護理糾紛認識不足[3]。因此護士注重收集並解決病人有關影響健康問題的資料,卻...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2009年第10卷第1期