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第二章 病歷的內容及要求
...、分泌物、出血、阻塞、副鼻竇區壓痛。 （5）口：口腔氣味，唾液分泌，脣（畸形、顏色、皰疹、皸裂、潰瘍、口角偏斜），牙（齲齒、缺齒、義齒、殘根，以如下形式標明位置，如：齲齒3+4），牙齦（色澤、腫脹、溢膿...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範 -
基層醫院病歷書寫中存在的問題及對策
...主題，而醫療質量管理是醫院質量管理的重要組成部分，病歷質量是醫療質量管理的重要體現。因此提高病歷書寫質量，是臨牀醫師當前工作的首要任務，只有客觀、準確、及時、完整地書寫病歷，才能提高醫療質量，對醫院的...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2010年第8卷第5期 -
護理病歷書寫規範化管理的探討
...我院護理部參照國務院《醫療事故處理條例》、衛生部《病歷書寫規範》（試用版）及安徽省《病歷書寫規範》（修訂版），結合精神科專科特點，制定了《安徽省榮軍醫院護理病歷書寫標準及評分標準》（以下簡稱《標準》）...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2006年第3卷第8期 -
強化病歷書寫與管理使用工作的思考與建議
【摘要】爲進一步強化病歷質量管理工作，提高病歷書寫與管理水平，結合工作實踐，提出了樹立三種觀念、採取三種措施和落實三項制度的思考與建議。【關鍵詞】病歷;質量;管理 病歷書寫與管理使用工作是醫療質量和醫療...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2011年第9卷第2期 -
護理病歷存在的缺陷與干預措施
【摘要】爲了進一步提高我院護理病歷的書寫質量。本文通過對我院2007年1月～11月已提交病歷對照《廣東省病歷書寫規範》的標準進行終末質控，發現存在不同程度的缺陷，並對缺陷的成因進行分析，提出干預措施。【關鍵詞...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2008年第7卷第7期 -
病歷終末質量監控信息分析及對策
摘要：分析住院病歷質量存在的問題,查找影響病歷書寫質量的主要因素，並提出改進意見及對策。強調病歷的重要性，落實三級質控，加強醫師的法制觀念,強化基本功訓練,輔以嚴格的獎罰制度是確保病歷質量的關鍵。 關鍵...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2006年第4卷第2期 -
滿足患者需要促進口腔科可持續發展
【摘要】口腔醫生應以醫德爲本，不斷提高自己的專業技能，樹立品牌意識，提供誠信服務，最大限度地滿足病人的需求，確保科室可持續發展。 【關鍵詞】口腔醫師；需求；可持續發展 【Abstract】Inordertoinsuresustainablede...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2006年第5卷第6期 -
探索電子病歷在急救醫療工作中的應用
【摘要】目前國內醫療機構對於電子病歷的使用依然處於摸索階段，指導性文件僅有衛生部於2009年7月份發佈了《電子病歷基本內容架構》徵求意見稿的通知。傳統觀念認爲院前急救病歷相對於院內病歷內容較爲簡略，但由於院...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2010年第8卷第7期 -
電子病歷檔案缺陷的剖析與對策
【摘要】目的通過剖析缺陷病歷檔案原因，找出提高病歷檔案質量的對策。方法應用多變量綜合分析法計算病歷檔案的合格率和總評分，分析錯漏內容。結果爲提高電子病歷檔案質量提出瞭解決問題的對策。結論針對病歷檔案存...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2008年第6卷第2期 -
如何應對護理質量評分檢查
...位舒適，並符合治療、護理要求。（2）保持全身皮膚、口腔清潔無異味。危重病人每日口腔護理2次。留置尿管的病人每日進行會陰護理。（3）保持各種管道通暢、位置正確。1.2二保證（1）保證護理標示、輸液、注射記錄正確...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第16期