護理電子病歷的臨牀應用
【摘要】護理電子病歷是電子病歷的重要組成部分,是護理人員對患者的病情觀察和實施護理措施的原始記載,主要包括體溫單、醫囑單、護理入院錄、首次護程錄、一般患者護理記錄、特殊患者護理記錄等項目。運用護理電子...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期外科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...書寫基本規範(試行)》及相關法律、法規等的學習,分析外科患者一般護理病歷記錄中存在的缺陷,提高護理記錄書寫質量,增強護士法律意識,減少醫療糾紛。方法抽取學習前後共200份外科病歷,對其存在的缺陷進行總結、歸...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代外科學雜誌;2010年第7卷第1期耳鼻咽喉科護理病歷書寫規範與管理
...量,其體位有無特殊要求,咳嗽反射、排尿排便、皮膚、口腔、呼吸道、飲食等情況,以及用藥的效果。若有氣管切開應注意觀察是否有併發症的發生,如傷口出血和感染,皮下氣腫、縱隔氣腫或氣胸、氣管食管瘻以及患者呼吸...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第20期質量持續改進在護理文件書寫管理中的應用
...、一般護理記錄單爲重點進行改進探索,嚴格按照“護理病歷書寫規範”要求,結合“醫療事故處理條例”及上海市衛生局護理質控中心關於文件書寫的評分標準進行改進,同時本着把時間還給護士、把護士還給患者的宗旨,不...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第11期表格式護理記錄單的設計與應用
...。 1.1.3醫囑 包括護理等級,飲食,測生命體徵、口腔護理、翻身叩背頻次,心電監測,霧化吸入,吸痰,胃腸減壓及其他補充,藥物治療(解熱、鎮痛、抗炎、溶栓、抗凝、擴容、降壓、升壓、止血、平喘、化痰、擴冠、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第18期護理病歷書寫質量缺陷與防範
...醫生的病歷進行記錄,而是憑主觀臆造[2]。護理記錄中有口腔護理每日3次,而實際只做1次。有些護士看到患者精神狀態良好,無不適主訴,血壓、脈搏、呼吸等未經測量,就參考上一班測量的數據,填寫在護理記錄單上。這樣...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第3期加強口腔醫學生衛生法制教育的意義
【關鍵詞】口腔醫學生;衛生法制教育 口腔醫學界中有一種認識,口腔科是小科室,一般不會發生醫療事故,醫學教育中將衛生法教育放在次要位置。然而,在口腔醫學教育中有必要加強對衛生法教學的重視。在2002年4月1日施行...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第4期實施網絡環境下危重病歷質量動態監控的體會
【摘要】病歷質控是醫院醫療質量管理的重要組成部分,而危重病歷質控則是病歷質控的重點。因爲危重病歷更能體現醫院的管理水平、技術水準;醫師自身的醫學理論、基礎知識、基本技能、道德水平等綜合素質也是控制醫療...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期病歷缺陷分析與實時監控管理
...的疾病缺乏分析和鑑別診斷40例(13.3%),73例次。 2.2外科系統病歷缺陷情況多於內科系統見表2。 表2內外科系統病歷缺陷情況分析(略) 31個醫療單元共抽檢300份病例,其中外科系統130份,內科系統170份,總體講內...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第16期;醫院管理第二節 口腔頜面部檢查
第二節 口腔頜面部檢查 口腔科患者的檢查包括頜面部和口腔兩部分,常用的檢查方法有視、觸、叩、探等方法。要按一定順序全面檢查,要求動作輕巧,避免增加患者痛苦。 頜面部 通過視診觀察頜面部外形是否對...
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