加強病案質控提高醫療質量
...無麻醉單或未將麻醉單的原件放在病案裏。 2.5檢驗、護理和其他檢驗單方面:(1)一些完全沒有檢驗單或欠二便常規化驗單的病案,特別是一些住院時間很短的病案,病人出院了檢驗單還沒有回來或開了檢驗單病人沒有檢...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期一種簡便有效的護理記錄方法的探討
【摘要】目的探索一種簡便有效的一般住院患者護理記錄的方法。方法2005年上海市閔行區吳漢涇醫院採用“數字選項法”書寫一般住院患者護理記錄4325份,並從中隨機抽取100份進行正確性、規範性、及時性和可認性四個方面的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2007年第5卷第2期護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
【摘要】目的探討護理人員在書寫護理文書中潛在的法律問題及防範對策。方法隨機抽查住院患者的護理文書書寫病歷75份,分析護理文書書寫潛在的法律問題。結果通過有效的干預對策,進一步規範了護理文書的書寫,應對舉...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期外科夜班護理體會
【關鍵詞】外科;護理外科夜班護理是外科護理工作的重要組成部分。夜班往往只有一名護士值班,卻要負責全病區患者的治療、護理、搶救等工作。還要隨時接收夜間急診入院的患者,並需爲下一班次做好有關的準備工作,任...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第6期護理文書記錄與醫療糾紛的防範
護理文書記錄在當今法制社會中必不可少,有許多記錄在醫療糾紛中起一定作用,所以護理記錄應與醫生記錄相符合,否則會造成一定的不良後果,而如何做到自我保護,筆者現將體會報告如下。 1體會 1.1護理記錄要與...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第22期第八節 醫療護理記錄中的常見錯誤
第八節 醫療護理記錄中的常見錯誤 醫療護理記錄是醫院正式醫療文件,是醫療、教學和科研的重要資料,也是判明法律責任和進行傷殘處理的依據。 由於十年動亂對醫院建設的破壞,較普遍地存在忽視基礎醫療工作,...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範山西省腫瘤醫院臨牀信息系統(CIS)實施體會
...把手院領導擔任組長,信息中心負責組織實施,醫務科、護理部、病案室、藥房、檢驗、檢查、手術等輔助科室及臨牀各科室派人蔘與,直接與實施小組溝通。 1.2工作實施臨牀科室指定醫生代表和護士代表與實施小組配合系...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第2期淺談基層中醫院如何保證中醫護理特色
基層中醫院由於多種因素的影響,護理隊伍多是西醫護理專業畢業的大中專生,缺乏中醫護理的基礎理論和技術操作。如不採取有效措施加以管理,有可能形成中醫醫療西醫護理的傾向。爲了確保基層中醫院的中醫護理特色,實...
合作平臺;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2004年第4卷第2期;臨牀護理臨牀工作中護理糾紛存在的問題與對策
【關鍵詞】護理糾紛問題對策隨着社會的發展和人們生活、文化水平的不斷提高,人們的自我保護意識和法律意識也在日益增強,懂得以法律爲武器保護自身的合法權益。我們護理人員也不例外,在醫療活動中提高護理人員的法...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第7期手術護理記錄單的書寫探討
爲了探討一種適合新的病歷書寫規範要求,且能反映手術護理工作的手術護理記錄,筆者對試行的表格式手術護理記錄單進行了改進,保留了一般項目及器械敷料清點情況等的填表式記錄方式,對術中護理情況留出充分的空格,...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第9期;經驗交流