良性前列腺增生經尿道前列腺電切術臨牀路徑(2019年版)
...病理□術後向患者及家屬交代病情及注意事項□完成術後病程記錄及手術記錄□觀察病情□上級醫師查房□完成病程記錄□矚患者下地活動,預防下肢靜脈血栓□矚患者多飲水□囑患者保持排便通暢□導尿管水囊放水(必要時)...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;泌尿外科臨牀路徑三叉神經良性腫瘤臨牀路徑(2019年版)
...次確認患者姓名、性別、年齡和手術部位o手術o完成術後病程記錄和手術記錄o向患者及其家屬交待手術情況及術後注意事項o術者查房o上級醫師查房o觀察病情變化o完成病程記錄o切口換藥,注意觀察切口滲出情況o複查頭顱CT或MRIo...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;神經外科臨牀路徑肛裂臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...術中術後主要診療工作□病史詢問和體格檢查□完成首次病程記錄、住院病歷□開出常規檢查、化驗單□上級醫師查房和手術評估□向患者及家屬交待圍手術期注意事項、簽署各醫療文書□手術醫囑□麻醉和手術□術前0.5小時使...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑肝門膽管癌臨牀路徑(2019年版)
...要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄□開實驗室檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定診治方案和特殊檢查項目□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據體檢、影像學(CT、MRI、MRCP、...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑踝關節骨折臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...級醫師查房□初步的診斷和治療方案□完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□完善術前檢查□患肢臨時石膏/牽引固定□上級醫師查房□繼續完成術前化驗檢查□完成必要的相關科室會診□上級醫師查房,觀察患肢...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑胰腺癌臨牀路徑(2019年版)
...要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄書寫□開實驗室檢查單□上級醫師查房□初步確定診治方案和特殊檢查項目□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□根據體檢、實...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑植入物相關記錄符合率
...入物條形碼齊全,植入物種類和數量等情況在手術記錄或病程記錄中有相應記錄。
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率腎結石臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...分析□術後向患者及家屬交待病情及注意事項□完成術後病程記錄及手術記錄□觀察病情□矚患者下地活動,拍腹部平片□上級醫師查房□完成病程記錄□囑患者多飲水重點醫囑長期醫囑:□泌尿外科疾病護理常規□三級護理□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑血栓閉塞性脈管炎臨牀路徑(2016年版)
...第1天)主要診療工作□手術□完成手術記錄書寫□術後病程記錄書寫□上級醫師查房□向患者及家屬交代術後注意事項□上級醫師查房□術後病程記錄書寫□查看患肢情況及傷口□觀察生命體徵變化重點醫囑長期醫囑:□今日在...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑創傷性急性硬腦膜下血腫臨牀路徑(2016年縣醫院版)
...液性狀及記錄引流量(有引流管者)o術者術後查房o完成病程記錄o複查頭顱CT,評價顱內情況並及時採取相應措施o臨牀觀察神經系統功能變化情況o觀察切口敷料情況o觀察引流液性狀及引流量(有引流管者)o完成病程記錄o根據...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑