病歷書寫中存在的問題及對策
...1433例次,佔24%;常規檢查申請單、報告單289例次,佔5%;護理文件463例次,佔8%。1.1病案首頁填寫不規範部分病案中疾病診斷、手術、治療操作的名稱書寫不符合《國際疾病分類》的要求,如出院診斷“胃癌術後”,是術後復發...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第7期護理文書書寫中的安全隱患分析及防範措施
【摘要】通過對護理文書書寫中出現的虛假數據、漏記、執行時間不符等安全隱患進行客觀分析,採取加強法律法規知識的學習,牢記《病歷書寫基本規範》的要求,建立健全規章制度,加強醫生、患者之間有效地溝通與交流,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第2期中醫護理記錄單書寫質量控制
護理記錄單在2002年9月1日開始實行的《醫療事故處理條例》中被納入隨病歷到病案室歸檔,具有法律效應。記錄了護理過程的護理記錄單在醫療事故和糾紛的處理中具有重要法律意義。認真、準確、及時地做好各項醫療護理記錄...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第2期;醫院管理外科夜班護理體會
【關鍵詞】外科;護理外科夜班護理是外科護理工作的重要組成部分。夜班往往只有一名護士值班,卻要負責全病區患者的治療、護理、搶救等工作。還要隨時接收夜間急診入院的患者,並需爲下一班次做好有關的準備工作,任...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第6期臨牀工作中護理糾紛存在的問題與對策
【關鍵詞】護理糾紛問題對策隨着社會的發展和人們生活、文化水平的不斷提高,人們的自我保護意識和法律意識也在日益增強,懂得以法律爲武器保護自身的合法權益。我們護理人員也不例外,在醫療活動中提高護理人員的法...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第7期護理病案質量淺析與對策
...案質量的要求越來越重要,病案是患者在住院期間診療、護理工作的全面記錄和總結,是醫生和護士共同完成的原始資料,特別是護理資料都屬於交付於患方等方面的證據,也是法律的依據,同樣也反映了一個醫院醫療、護理水...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第7期HIV攜帶者孕婦分娩期的治療和護理
...隱私,但病歷仍要求實事求是。要及時上報疫情。由於婦產科的工作特殊性,HIV是通過血液、性接觸、母嬰傳播等途徑傳染。皮膚有破損者避免接觸病人,醫務人員接觸病人要戴手套、口罩,接觸病人的血液、體液時應戴雙層手...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第15期;臨牀護理影響產科護理安全的因素和管理對策
...護理工作中影響護理安全的因素是引發醫療糾紛的隱患,產科是一個高風險的科室,它關係到母嬰兩人的安全,極易引起法律問題。因此,如何最大限度地消除產科護理不安全因素的影響是產科護理管理者應該始終擺在重要位置...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第23期護理文書書寫中常出現的問題及改進措施
【摘要】探討護理文書書寫中存在的問題及改進措施。方法隨機抽取近9年病歷3000份,對護理方面內容逐一檢查,找出存在的問題進行分析、講評,制定改進措施。結果護理文書書寫中存在問題有塗改,護理措施及效果記錄不客觀、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期產科護理安全隱患分析及對策
【摘要】產科是一個易發生醫療糾紛的高風險科室。產科護理關係到母嬰兩條生命的健康與安全,維繫着社會穩定與家庭幸福。確保母嬰安全是每一個產科工作人員義不容辭的責任。隨着患者法律意識、維權觀念的增強以及人們...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第2期