肺大皰外科治療臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□主管醫師查房與術前評估□初步確定治療方式(保守或手術治療);是否需要急診處理以及確定手術方式和日期□行胸腔閉式引流術□上級醫師查房...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑醫療事故處理條例
...當按照國務院衛生行政部門規定的要求,書寫並妥善保管病歷資料。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記,並加以註明。第九條嚴禁塗改、僞造、隱匿、銷燬或者搶奪病歷資...
法規文件冠狀動脈粥樣硬化臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...層,明確診斷,制訂診療方案□進行“常規治療”□完成病歷書寫及上級醫師查房記錄□日常查房,完成病程記錄□上級醫師查房:確定治療方案□完成上級醫師查房記錄□完善術前常規檢查,複查異常的檢驗結果□向家屬及病...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;心內科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑理療申請記錄單書寫常規
...請部分應包括一般項目(姓名、年齡、性別、病案號等)、病歷摘要(患病時間、主要症狀、主要檢查結果、臨牀上的主要治療、其他疾病情況等),由臨牀醫師按常規要求填寫清楚。如直接掛理療科號則由理療科醫師填寫。4.理療...
創傷性膈疝(無穿孔或絞窄)臨牀路徑(2016年版)
...天(術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□如懷疑疝內容物絞窄,需行急診手術□上級醫師查房□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑兒童肺結核臨牀路徑(2016年版)
...療工作□詢問病史及進行體格檢查□初步評估病情□完成病歷書寫□完善必要檢查□根據病情對症、支持治療□上級醫師查房,制定診療計劃□確定抗結核治療方案,簽署化療知情同意書,開始抗結核治療□全科病案討論,上級...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑初治Burkitt淋巴瘤臨牀路徑(2016年版)
...天住院第2-5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□根據血象及凝血功能決定是否成分輸血□對症處理相關併發症向家屬告病重或病危並簽署病重或病危通知書(必要時)□患者家屬簽署骨穿同意書、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑輸卵管妊娠手術治療臨牀路徑(2016年縣醫級院版)
...術後第1日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據檢查結果行術前討論,確定手術方案□完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□簽署手術知情...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術輸卵管妊娠手術治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...術後第1日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據檢查結果行術前討論,確定手術方案□完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□簽署手術知情...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑;手術再生障礙性貧血(AA)臨牀路徑(2016年版)
...療效標準》(第三版,科學出版社)IV診斷規程:1.採集病歷:現病史應包括患者症狀(貧血、出血、感染等相關症狀),初始時間、嚴重程度以及相關治療情況。既往史個人史應詳細詢問有無家族史;詢問其他重要臟器疾病史。...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑