臨牀醫學本科生矯形外科“三基”強化訓練實踐與體會
...每位學員根據病例見習的問診、體格檢查結果,書寫一份病歷,由教員批閱點評。最終要求學員能形成合乎臨牀診療工作要求的臨牀思維。2.2骨科基本技能操作講解、示範與模擬訓練臨牀本科生進骨科實習時基本技能操作非常...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2009年第8卷第2期評析《診療知情同意記錄》
...種社會形勢下,《浙江省醫療書寫規範》明確規定,在大病歷中要書寫《診療知情同意記錄》。本文分析什麼是《診療知情同意記錄》,分析在臨牀治療中常遇到的某些情況,建議怎樣改進,避免醫患糾紛,讓醫患關係更和諧。...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第6期;醫院管理第十二節 物理治療
...請部分包括一般項目(姓名、年齡、性別、病案號等),病歷摘要(患病時間、主要症狀,主要檢查結果、主要臨牀治療,其他疾病情況等),由臨牀醫師按黨員規要求填寫清楚。 (2)理療醫師記錄部分包括接診檢查簡要...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範實施電子病歷存在的問題
【摘要】電子病歷也叫計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄,它是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄,取代手工紙張病歷[1]。【關鍵詞】電子病歷;規範 本院於2005...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第19期醫院要發展收費室需改革
...間,還讓病人跑來跑去非常不便。1.3程序問題有時病人的病歷已經審覈,在計算機中爲其登記了出院,但醫技科室無法在計算機中看到病人的病歷是否已經審覈、辦理出院登記,這時如果病人未結賬,但經這些科室加減病人的費...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第11期第七章 病歷質量評定標準
第七章 病歷質量評定標準住院病歷質量評定標準(總分100分)項目要求 標準分 扣分標準 眉欄首頁有項必填病歷眉欄各項齊全病歷在24小時內完成(要求註明幾時幾分) 6 ...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範淺談基層醫院實施護理風險管理的體會
...的專科護理操作,提高護士業務技能。5護理人員護理的病歷書寫質量,能有效地降低護理風險護理記錄是客觀資料,每月護理部抽查在院病歷,發現共性問題及時在護士長會議上集體講評,定期讓病歷書寫規範的護士講個案,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第12期護理記錄中存在的問題與管理對策
...量考評小組。其中有護理文書檢查小組、醫囑覈對小組和整體護理小組,專職負責護理文書方面的質量控制。三組交替不定期到病房檢查護理記錄書寫情況,如:醫囑執行與護理記錄是否相符,病情變化記錄是否及時、準確、真...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第5期醫療活動中易侵犯病人隱私權的現狀及防範措施
...紛的干預措施作如下論述: 1潛在的法律問題 1.1病歷的文書管理欠規範,對病人私人信息缺乏保護意識 病歷記錄着病人的病情及一般信息,如年齡、體重、身體缺陷、健康狀況、心理活動、電話號碼等。由於診...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第6期反饋控制在規範記錄長期醫囑執行單中的作用
...。 1資料與方法 1.1一般資料選取我院2004年4月終末病歷392份,2004年9月終末病歷407份。 1.2方法在執行單執行1個月後,我們對2004年4月終末病歷進行分層隨機抽樣,抽取病歷392份,對每份病歷中的執行單進行檢查、分析...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2005年第3卷第3期