護理病歷書寫質量缺陷與防範
【摘要】隨着就醫人羣法律意識的逐漸增強,護理病歷的規範書寫已成爲近年來臨牀護理工作中不可輕視的重點之一。在醫療事故及糾紛處理中,具有重要法律意義。筆者多年來通過護理病歷的質量管理,發現其書寫從形式到內...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第3期談談各種護理方法在我院的實施情況及相互之間的關係
...士進行個案護理有時由輔助護士協助完成。開始時對所有住院患者要求都書寫護理全病歷,這樣護士工作量太大,每天除搞完各項治療外就是忙於書寫各種護理文件,與患者接觸的時間較短,交流溝通時間更短,不能全面掌握患...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2006年第4卷第3期淺談病案首頁填寫問題及相應措施
...主要問題進行分析,並提出相應的改進措施。結果發現在住院處和臨牀錄入信息時存在許多問題,並提出辦理住院時填寫信息確認卡,加強對一線醫生書寫病案的培訓等措施。結論經過病案室與各臨牀科室的溝通,重視病案首頁...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第6期基層醫院如何防範醫療糾紛的發生
...對基層醫院也有相應險種。根據牀位、工作人員數、門診住院人次來確定保費,基層醫院年保費一般在6000~10000元左右。年賠償額度在15~50萬元左右,規避轉移了醫療風險,有效地減輕醫療糾紛或事故的發生後醫院所承擔的經...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期第八節 醫療護理記錄中的常見錯誤
...志的測量。 六、轉抄錯誤 一份病歷中可有不同的住院號,不同姓名或年齡,如某病人入院時25歲,一個月後變成24歲(可能把虛歲當成實足年齡);病人同一天嘔吐次數,一人記錄3次,另一人記錄2次(可能計算時限判定...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範軍隊醫院進行電子病歷系統建設中存在的問題與建議
...電子病歷系統的安全性建設,防止病歷的任意篡改;建立住院病歷自動監控機制,使病歷的質量控制從終末控制改爲實時環節控制。 2.3穩步推廣新版電子病歷系統軍隊醫院正在推廣應用的新版電子病歷,還在不斷地完善中,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第1期淺談病案科學管理
...析可以體現全院的病牀使用率、週轉率、手術情況、平均住院日、均次費用、藥佔比及經濟效益報表等等數據。依照報表數據制定切實可行的發展目標,進一步加強管理、提高效率。 2.1.2醫療科研方面 提高臨牀醫療水平...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第12期護理記錄書寫體會
...根據《條例》有關規定:患者有權複印或複製門診病歷、住院病歷、體溫單……護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病例資料,這充分體現了患者、家屬享有知情權,但同時醫護人員的壓力也上升了,我院從2004年2月開...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第10期軍醫寫好門診病歷的重要性
【摘要】通過對基層醫務人員書寫門診病歷重要性的闡述及現狀分析,對如何規範和完善門診病歷提出建議。【關鍵詞】基層軍醫;門診病歷;建議 病歷是參與病人醫療的衛生專業人員所記載的關於病人過去和現在病史及其治...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2012年第10卷第11期護理病歷中存在的問題原因及對策
護理病歷書寫的優劣,不僅體現了護理人員的技術水平、業務水平、敬業態度,同時也是評價一個醫院的護理質量和管理水平。特別是修訂後的《醫療事故處理條例》中規定,當患者及家屬與醫院發生醫療護理糾紛時,可以要求...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第21期