第六章 病歷排列順序
第六章 病歷排列順序在院病歷排列順序 (1)體溫單(逆序)。 (2)醫囑單(逆序)。 (3)住院病歷或入院記錄(順序,下同)。 (4)專科病歷。 (5)病程記錄(包括首次病程錄、轉科及接收記錄、交接...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範病案管理與舉證責任倒置
...時通知相關科室補齊。要按住院病案首頁、入院證、住院病歷(按時間順序排列)、病程記錄、出院記錄、記錄單、檢查報告單、護理記錄和其它等順序整理編碼,並裝訂成冊。病案的建立是爲了方便以後的利用,因此,醫院必...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第19期;醫院管理精神科護理記錄中存在的問題及改進對策
...、誤治,引發醫療糾紛。本文分析了精神科住院患者護理病歷記錄中存在的問題,並提出了相應的改進對策。1資料來源抽查2005年9~12月200份住院病歷,主要查閱體溫單、醫囑單、醫囑執行單、入院評估單和護理記錄單。2存在問...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第10期提高急診搶救病歷醫護記錄一致性的對策
...對急診護理工作的特點和醫療文書書寫要求,指出了急診病歷存在醫護記錄與治療處置不同步而導致醫護記錄不一致的問題:主要存在關鍵時間點上和病情描述醫護記錄不一致;醫囑開出時間和執行時間存在矛盾;重要的搶救治...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期健康報:北京大學人民醫院改革創新的示範基地
...療規範和醫療質量,受到衛生部肯定並向全國推廣。電子病歷系統實現全程質控 北大人民醫院還承擔了衛生部電子病歷試點工作。目前,電子病歷系統已集成了包含病人入院期間的所有診療數據,包括病歷資料、檢驗數據、...
醫學教育;校園動態;北京大學醫學部骨科護理記錄缺陷分析及對策
【摘要】抽查我院骨科出院病歷876份護理記錄,發現有256份護理記錄不合格,存在問題主要有:記錄缺乏真實性;記錄缺乏準確性及完整性;記錄缺乏安全宣教相關知識;記錄缺乏功能鍛鍊連續性;記錄缺乏一致性。主要原因爲...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期在整體護理中建立新型的醫護關係
...改革是以疾病爲中心的功能制護理轉變爲以病人爲中心的整體護理。在整體護理過程中,醫護關係由以往的主導-從屬型逐漸轉變爲並列-互補關係,使醫生的診療過程和護士的護理過程既有區別又有聯繫,既有分工又有合作,相...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第10期淺談我院護理文書的質量管理
...準之一,所以,護理文書書寫質量的好壞,不僅體現醫院整體護理水平的高低,更是護士從事臨牀工作應具備的業務素質[1]。我院自2000年使用“軍衛一號”以來,在護理部的直接領導下,對護理文書書寫的全過程進行了有效...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第6期規範護理文件書寫,杜絕醫療糾紛
...繼實施,使臨牀護理工作的壓力越來越大。近年來,由於病歷質量的缺陷而引發的醫療糾紛呈上升趨勢,因此對護理文件的書寫也有了更高的要求。在基層醫院,由於多年養成的一些陋習,加之護理人員的文化水平和業務素質參...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第21期衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...,衛生部和國家中醫藥管理局制定了《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》,現印發給你們,請遵照執行。 二○○二年八月二十三日中醫、中西醫結合...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類