軍醫寫好門診病歷的重要性
【摘要】通過對基層醫務人員書寫門診病歷重要性的闡述及現狀分析,對如何規範和完善門診病歷提出建議。【關鍵詞】基層軍醫;門診病歷;建議 病歷是參與病人醫療的衛生專業人員所記載的關於病人過去和現在病史及其治...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2012年第10卷第11期護理病歷中存在的問題原因及對策
護理病歷書寫的優劣,不僅體現了護理人員的技術水平、業務水平、敬業態度,同時也是評價一個醫院的護理質量和管理水平。特別是修訂後的《醫療事故處理條例》中規定,當患者及家屬與醫院發生醫療護理糾紛時,可以要求...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第21期病案統計工作在ISO9000質量管理體系運行中的職能
...還要對以往的數據進行回顧性分析,比如對顧客滿意度、住院費用、三日確診率、診斷符合率、搶救成功率等指標進行綜合分析,得出經過努力可以達到的又符合患者要求的考覈目標。 2Do(實施)階段 所謂Do(實施)就...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期規範護理病歷書寫防範醫療護理糾紛
[摘要]目的通過規範書寫護理記錄,使病歷書寫適應當前形勢的需要,防範醫療護理糾紛的發生。方法通過總結以往醫療護理糾紛中護理記錄中存在的問題,尋求護理對策。結果通過建立護理病歷缺陷判定標準等護理對策有效...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第1期完善病情記錄提高護理質量
...理質量法律意識 護理病情記錄,記錄和反應了患者在住院期間護理的全過程[1],是護士收集患者資料、觀察和評價護理效果的過程記錄。在內容上既如實地反映患者病情的變化過程,也反映了護士的護理活動、防病宣傳...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2004年第1卷第5期提高診斷學見習質量的對策
...前我院從事診斷學見習帶教的多爲畢業才2~4年的助教(住院醫師)。青年教師優點是精力充沛、好學、基礎醫學知識牢固,但自身臨牀實踐技能及醫學教育方法有所欠缺。要培養高素質的醫學人才,首先要培養一支高素質的教...
合作平臺;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2004年第2卷第8期;其他規範護理記錄單書寫的做法與體會
...療事故處理條例》的實施,護理記錄單作爲醫療文件歸入病歷之後,如何正確書寫護理記錄單成爲困惑護士的一個難點。爲保證護理記錄單科學、簡明扼要、真實、客觀,結合《病歷書寫規範》要求,我院對一般患者、危重患者...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第11期第三章 各專科病歷的書寫要點(二)
...歷的書寫要點(二) 專科病歷的書寫除必須符合總的住院病歷的書寫要求外,還應根據專科的特殊要求進行詢問和檢查,並加以重點描述。泌尿外科病歷 1.現病史 (1)血尿:發生時間(持續性、間歇性),血尿程...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範加強網絡數據審覈提高統計數據質量
...其他信息部分的核查:①邏輯校驗:入院日期、出院日期與住院天數,搶救次數、搶救成功次數與治療結果之間的邏輯校驗。②非空校驗:各級醫師簽名、質控醫師(護士)簽名等。③項目填寫是否到位,如職業欄不能統寫成工人、...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期提高精神科護理文件書寫水平的做法與體會
...錄,發現問題後於晨會時通報。堅持每半個月查1次在院病歷書寫情況,每月對出院病歷評審後通報書寫存在的問題,組織護理人員集中學習。 1.3.2建立護理文件書寫檢查登記、質量反饋登記本 對書寫存在問題予以登記,...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期