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病案管理的基本要求
...並簽名，病人出院、出科室，專科質檢醫生應認真填寫“住院病案質量評分記錄”。（5）副主任醫師、主任醫師和科主任要定期查閱本科病案書寫情況並在病案首頁上鑑名，並定期進行總結和公佈。（6）醫院要把病案書寫質量...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第3期 -
增強防範意識，減少醫患糾紛
...件書寫 醫療文件的書寫至關重要，它包括門診病歷、住院病歷、護理記錄、處方、各種檢查報告單等，是“舉證責任倒置“的原始材料，也是解決醫療糾紛的關鍵。醫療文件具有檔案作用、依據作用、法律作用、研究作...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2008年第20卷第18期 -
精神科護理文書書寫的問題及討論
...作的長期性，複雜繁瑣，精神科尤其突出，個別患者長期住院。在目前的大多醫院的長期醫囑單上只有首次執行護士的核對和簽名，以後的執行就沒有護士簽名，因沒有長期醫囑執行單後續簽名導致糾紛［2］。3精神科護理文書...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第15期 -
提高病案質量，確保醫療安全
....2強化醫務人員“三基訓練，提高診斷治療水平 對住院醫師要抓好基本知識、基礎理論及基本技能的培訓及考覈，包括病歷書寫、體格檢查、診療規範、技術操作常規等。加強高年資及主任對下級醫師的幫帶、指導與培養...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2009年第21卷第2期 -
整體護理在兒科中的應用體會
...者入院評估單）。 3護理病歷書寫 兒科常見病的住院特點是住院時間短、週轉快。請示護理部主任後，組織病區護士長充分討論並決定：新生兒、一級護理和危重患兒以及部分病（例如肺炎、腎炎、心臟病、血液病）要...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代臨牀醫學雜誌；2005年第3卷第19期 -
我院住院病歷抗菌藥物調查分析
【關鍵詞】抗菌藥物;住院病歷;分析 1資料與方法 1.1資料來源本院2008年10月—12月全部出院病歷共2184份，其中手術病歷1054例。 1.2調查方法採用回顧性調查方法，隨機從第二週出院病歷中抽取75份，按照全國抗菌藥物...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代中西醫雜誌；2009年第7卷第4期 -
淺析新形勢下醫療糾紛的成因及對策
...務人員的培訓、增強醫患溝通、開設醫師責任保險、加強病歷書寫及保管等措施。【關鍵詞】醫療糾紛；特徵；原因；對策近年來，伴隨着醫療體系改革的不斷深入，醫療糾紛也一直處於不斷上升的趨勢。醫護人員捱罵、捱揍、...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2009年第7卷第3期 -
護理記錄檢查簿在提高精神科護理記錄質量中的作用
...，明確在新形勢下護理記錄的重要性。因爲護理記錄屬於病歷的組成部分之一，強化護理記錄的規範性是提高護士法律意識和增強其自律性的必要條件。從而確保醫院的各項規章制度和職責落到實處［2］。如不懂法，不學法，...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第22期 -
加強三級質控保證病案質量
...測，這種傳統的管理模式已不適應新形勢的發展，假設在住院過程中，出現醫療糾紛，病人有權要求司法部門對病案即時進行封存，是沒有修正記錄機會的，因此必須改變落後的管理模式，注重病案形成過程中的質量監控，抓好...
合作平臺；在線期刊；中華醫學研究雜誌；2004年第4卷第6期；醫院管理 -
骨科護理記錄缺陷分析及對策
...動循序漸進的鍛鍊過程，若出現醫療糾紛無法反映患者在住院期間功能康復的過程。如：腰椎間盤突出摘除術患者，術後1天麻醉消失，囑家屬做被動直腿抬高訓練，術後2～3天，囑患者做主動直腿抬高練習，術後1周開始做腰背...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2009年第6卷第12期