危重患者護理記錄書寫中存在的問題、原因及對策探討
...點及因人施護、因需施護的特點。而且護士爲了同醫生的病歷相符而照抄醫生病歷的情況也有出現。1.2病情觀察不詳細、描述不準確如冠心病患者主訴胸痛、心悸,在護理記錄中護士只記錄主訴而不記錄胸痛的部位、時間、性質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期神經外科護理記錄缺陷分析及對策
...策;神經外科 隨着人們健康需求和維權意識的增強,病歷作爲法律依據,其作用越來越突出,也是反映醫療護理質量的重要資料。護理記錄是病歷記錄中不可缺少的資料,護理記錄是否規範、及時、完整、準確影響到整份病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第13期淺談新形勢下的病案管理工作
...是醫院管理的重要組成部分,隨着醫療改革的不斷深入,病歷檔案在醫療活動中的地位和作用不斷提高。針對目前病案管理現狀,本文就如何適應新時期的病案管理工作,從四個方面進行了論述:(1)要轉變傳統的病案管理;(2)要...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第5期實用針刀醫學治療法
...年生於山東省臨清市,現任泰山醫學院教學醫院副教授,中醫針刀教研室主任、臨清市人民醫院副院長、副主任醫師。父親任殿起享受國務院津貼爲著名外科教授,對針刀療法有着濃厚興趣並給予大力支持。任月林從事中醫、骨...
醫源資料庫;醫源書店;中醫特殊人羣臨牀用藥安全問題及其對策
...進行過任何臨牀試驗,或是沒有符合有關規定和許可,如中醫骨傷、骨外用製劑或內服制劑。(4)藥品準字號藥物缺失時,用化學試劑代替。目前市場上沒有許可的製劑或藥品級的製劑可以供臨牀使用,在特殊情況下用化學試...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2008年第6卷第3期新形勢下醫院檔案工作的思考
...直以來醫院普遍存在着重醫療技術發展,重經濟效益,重病歷檔案管理而對醫院文書資料和綜合性的其他檔案比較忽略等現象。具體如下。1.1檔案管理意識比較淡薄,檔案人員專業素質不高表現爲領導不夠重視,羣衆檔案意識淡...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第4期中醫/中西醫結合執業(含助理)醫師資格考試技能考覈模擬考場
...數:128字數:204000印刷時間:2006/02/01版次:1內容提要:中醫、中西醫結合醫師資格實踐技能考試爲三站,第一站要求考生根據給出的病歷資料,按照住院病歷的書寫格式,以筆答形式完成辨證施臺,時間60分鐘。第二站要求考...
醫源資料庫;醫源書店;職業資格考試護理部對落實責任制護理的做法和體會
...護理部爲了落實省衛生廳《醫療事故處理條例》和《醫療病歷書寫基本規範》(試行)的文件。根據我院的實際情況,自2003年1月對我院住院病人實施責任制護理,對一般病人記錄單、危重病人記錄單、手術護理記錄單重新制定...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第2期加強病案管理提高病案利用
病案亦稱“病歷”或“病史”,在我國傳統醫學中稱爲“診籍”、“醫案”、“脈案”,1953年我國衛生部醫政會議統一規定爲“病案”[1]。病案英語表達爲“Medicalrecord”或“Casehistory”。病案的定義,指醫務人員在醫療活動...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期護理記錄存在的問題對舉證倒置的影響及干預
...糾紛中引起爭議。 1.3記錄塗改多,漏記,字跡潦草《病歷書寫規範》中規定,嚴禁塗改、僞造病歷資料。某些護理人員爲了書面整潔,或補上漏記的資料,不得已使用塗改的手段。關鍵詞語或者數據的塗改,不但掩蓋了原始...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第10期