應用PDCA循環管理模式對醫療服務質量影響的分析
...規範和2002年頒佈的《醫療事故處理條例》的實施,明確病歷是醫療事故進行技術鑑定的重要依據,病人可以複製、複印,可以作爲護患雙方舉證的依據。因此,保證病歷真實、客觀、準確、及時、完整具有重要意義。現將應用PD...
醫源資料庫;在線期刊;中國熱帶醫學雜誌;2007年第7卷第6期第六節 護理病歷
第六節 護理病歷 一、護理病歷書寫的內容與要求 規範護理病歷包括病歷首頁、護理計劃單、護理小結、出院指導等五部分。 (一)護理病歷首頁 包括患者入院時的簡要病史及診療計劃。 簡要病史包括髮病...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範針對護理文書缺陷探討防範對策
...提高護理人員對護理文書重要性認識重視護理質量監控和整體護理落實[3],及時準確地做好護理記錄,是提高自我保護意識的手段,如果護士確實按規定實施了各項護理措施,但沒有詳細記錄,便拿不出確鑿的證據爲自己辯...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期病案質量控制過程中的問題與對策
【摘要】 目的:調查瞭解住院病歷書寫中存在和出現的問題,以便及時整改,確保病歷書寫質量。方法:隨機抽查出院患者住院期間的病歷記錄,自制調查表進行分析。結果:共調查本院2007年度出院病歷1000份,發現醫療、...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期淺談改進護理病歷的書寫
【關鍵詞】護理病歷護理病歷不僅記載着醫療機構及其醫務人員醫療活動的實踐,而且是綜合評價患者從入院到出院全過程工作質量的一個重要方面[1],也是具有法律意義的原始文件依據,特別是涉及到醫療糾紛案件時,它...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期有關護理文書中潛在的法律問題分析及相應措施
...故處理條例》(以下簡稱《條例》)釋義第二章第八條對病歷的解釋是:病歷是指患者在醫院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護理等醫療過程中的所有醫療文書資料,包括醫務人員對疾病發生、發展、轉歸的分析,醫療...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期提高精神科護理文件書寫水平的做法與體會
...錄,發現問題後於晨會時通報。堅持每半個月查1次在院病歷書寫情況,每月對出院病歷評審後通報書寫存在的問題,組織護理人員集中學習。 1.3.2建立護理文件書寫檢查登記、質量反饋登記本 對書寫存在問題予以登記,...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期應用護理程序開展腦卒中患者健康教育實踐
...;(2)間接評估,觀察患者與家屬的非語言表現、閱讀病歷、分析病史及健康影響因素。護士應不斷評估患者的信息需求,調整健康教育內容與方法。 1.2.2健康教育診斷 根據取得的資料,做出教育診斷。即患者與家屬存...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第2期第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求
第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求體溫單 (1)用藍黑墨水筆填寫眉欄中的姓名、入院日期、科別、病室、牀號、住院號、住院日期和住院天數。住院日期首頁第一天及跨年度第一天需寫年、月、日,每頁體溫...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範責任主管護師工作流程再造
...辦理出院手續,送病人到電梯門前。(5)負責出院病人病歷整理、檢查、修改並簽字。(6)責任主管護師2周內進行電話回訪並記錄[7]。 2改革護理排班,處理好責任主管護師和其他輔助護士的關係 2.1改革護理排班以...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2004年第1卷第5期