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CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
...002年國務院頒發了《醫療事故處理條例》以及配套文件《病歷書寫基本規範（試行）》，《病歷書寫基本規範（試行）》中明確規定,護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映［1］。現將本科室2004～2007...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第17期 -
電子病歷在骨科臨牀的研發與應用
【摘要】目的探索和建立骨科病歷的計算機管理系統。方法在計算機上安裝MicrosoftOffice2003軟件(包括Word和Excel兩部分)，開發研製本管理系統。整個電子病歷系統採用半結構化與自由錄入相結合的模塊，主要包括患者一般資料、住...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代外科學雜誌；2010年第7卷第4期 -
電子病歷編控系統初探
...業務爲中心發展到以人爲中心，開發重點也逐步轉向電子病歷（ElectronicMedicalRecord，簡稱EMR）、質量控制與管理等方面，並開始對網絡數據的應用效果進行評價，同時對數據的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系統開發背...
合作平臺；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2004年第4卷第18期；醫藥管理 -
第二節 病案的排列和保管
...9．體溫單（按頁數順序排列） 10．其它 11．門診病歷 三、病案的管理 病案由各級醫務人員共同書寫，要保持病案的整潔、完整，防止破損和殘缺，及時將化驗單等檢驗報告單粘貼、歸入病案。要注意醫療文件的...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；基礎護理學 -
從現病歷中護理記錄存在的問題與對策
...我縣人民醫院除每季度組織護理質控小組對全院各科歸檔病歷覈查外，並規定每月對各科現病歷隨機抽查6份，現將2004年每一季度90份現病歷的核查情況分析如下。 1存在問題主要表現在護理記錄沒有及時、準確反映病情;專科...
合作平臺；在線期刊；中華現代臨牀醫學雜誌；2004年第2卷第11B期 -
手術護理記錄單的書寫探討
爲了探討一種適合新的病歷書寫規範要求，且能反映手術護理工作的手術護理記錄，筆者對試行的表格式手術護理記錄單進行了改進，保留了一般項目及器械敷料清點情況等的填表式記錄方式，對術中護理情況留出充分的空格，...
合作平臺；在線期刊；中華中西醫雜誌；2005年第6卷第9期；經驗交流 -
淺談用HIS管理電子病歷應注意的幾個問題
...醫院進行科學管理和提高醫療服務水平的有力手段。電子病歷作爲HIS管理的一部分，越來越受到醫生們的關注，因爲它有助於提高醫院醫護人員的醫療工作效率和質量。當然電子病歷對我們來說只處於起步階段，在使用中需要注...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第8期 -
淺談精神專科的病案複印管理工作
...各種法律、條例，熟悉和掌握《醫療事故處理條例》及《病歷書寫規範》等，正確認識精神病病案在“舉證倒置“中的法律作用，保護精神病患者的個人隱私，以維護醫患雙方的合法權益。 2制定病案複印細則 2.1做好...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2009年第21卷第2期 -
醫學生臨牀實習基本技能考覈情況分析
...兩兩比較，9月末與12月末成績差異不存在顯著性。（3）病歷書寫質量考覈成績經χ2檢驗差異不存在顯著性，χ2=16.087，P=0.065。結論加強對實習生臨牀基本技能的指導、訓練是提高臨牀教學質量的關鍵。【關鍵詞】臨牀實習;技能...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學研究雜誌；2007年第7卷第6期 -
淺談基層醫院實施護理風險管理的體會
...的專科護理操作，提高護士業務技能。5護理人員護理的病歷書寫質量，能有效地降低護理風險護理記錄是客觀資料，每月護理部抽查在院病歷，發現共性問題及時在護士長會議上集體講評，定期讓病歷書寫規範的護士講個案，...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第12期