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保證病案管理質量，提升病案在醫療糾紛訴訟中的利用價值
...管理質量醫療糾紛利用價值 醫療技術檔案中的病案是病歷的終始階段,病案具有檔案的本質屬性,就是檔案的特徵、特點、性質以及檔案這一事物與其它事物的關係。病案具有原始性和記錄性於一體的檔案特點。病案是醫療單...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2008年第20卷第22期 -
精神科護理潛在的不安全因素與對策
...真實地反映病人的病情變化，在精神科臨牀中，由於患者住院時間長短差別之大，從幾個月～30年不等，在這種情況下，對新入院的病人能做到及時準確的記錄，而對於那些住院時間在2年以上的病人就不能及時準確真實的進行記...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代中西醫雜誌；2005年第3卷第19期 -
第二章 門診記錄--第一節 門診病案記錄內容及一般要求
...檢、檢驗、診斷、治療要點，出院時情況，出院年月日，住院日數，出院診斷及出院時囑咐要點。 10.隨訪記錄要求 （1）出院患者應按病情需要在門診定期隨訪，由門診醫師負責記錄出院後病情、體檢、檢驗、診斷、治...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範 -
規範醫療文書避免醫療事故
...例》規定,患者家屬有權複印醫療文書中的門急診病歷、住院病歷、實驗室檢查單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術記錄單、病理資料、護理記錄等。目前我國醫療機構中醫療文書書寫混亂現象比較嚴重,...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第3期 -
淺析新《處方管理辦法》在我院的實施
...：“患者一般情況、臨牀診斷填寫清晰、完整，並與病歷記載相一致。存在問題：臨牀診斷不符佔不合格處方總數的25%左右；有否與病歷一致我們也不得而知。如：診斷爲糖尿病，用藥爲替普瑞酮膠囊與埃索美拉唑片；診斷...
醫源資料庫；在線期刊；中華中西醫雜誌；2009年第10卷第6期 -
加強病案管理的法制化建設勢在必行
...《醫療機構病歷管理規定》其中第十條“病區應當在收到住院患者的化驗單（檢查報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果後24小時內歸入住院病歷”。 1.3病案的保管由於各大醫院每年的病案以穩定的速度遞增，而現有的保存...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第8期 -
1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
...查評分標準及醫療質量年的相關規定，護理部每月按各科住院患者人數的20%抽取出院病歷。重點從護理角度對病歷進行審閱、分析，查看醫囑落實是否合理、及時、準確，給藥是否合理規範，收取費用是否合理等。發現醫囑單缺...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第3期 -
以病例爲中心的七年制骨科臨牀見習教學體會
...式安排，共排出了四次課程進行學習:①骨科體格檢查及病歷書寫;②骨科創傷性疾病;③骨科感染性疾病（包括特異性與非特異性感染）;④骨科腫瘤性疾病。教學開始前按上述內容編寫見習指導導教材，在教學中，先以小組爲單...
醫源資料庫；在線期刊；局解手術學雜誌；2005年第14卷第4期 -
1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
...查評分標準及醫療質量年的相關規定，護理部每月按各科住院患者人數的20%抽取出院病歷。重點從護理角度對病歷進行審閱、分析，查看醫囑落實是否合理、及時、準確，給藥是否合理規範，收取費用是否合理等。發現醫囑單缺...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第4期 -
第三十節 門診診療文件
...證明書舉例 診斷證明書姓名張一亭性別男年齡28 住院號140311門診號168762工作單位、職別 上海東風造船廠工人證明日期 1991年11月12日診斷 病毒性肝炎，乙型，慢性活動性處理意見 經我院治療3月，病情顯著好轉，目...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範