第四節 結核科病歷
第四節 結核科病歷 一、結核科病歷內容及書寫要求 可按一般病歷內容及要求書寫,但須注意下列各項: (一)病史現病史中應詳細詢問結核病的全身症狀,如發熱(特別是午後低熱)、盜汗消瘦、月經紊亂以及植...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範臨牀醫學本科生矯形外科“三基”強化訓練實踐與體會
...每位學員根據病例見習的問診、體格檢查結果,書寫一份病歷,由教員批閱點評。最終要求學員能形成合乎臨牀診療工作要求的臨牀思維。2.2骨科基本技能操作講解、示範與模擬訓練臨牀本科生進骨科實習時基本技能操作非常...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2009年第8卷第2期對專業學位碩士研究生臨牀能力現狀的思考
...因分數低排在第一、第二位,再如知識面的廣度和深度、病歷書寫及報告病例、分析綜合判斷能力、邏輯思維能力、詢問病史、組織表達能力等成績的排列次序呈比較一致的狀況,有許多共同之處,反映了研究生臨牀能力培養存...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2005年第5卷第8期加強綜合管理提高病歷內涵質量
【摘要】目的探討提高病歷內涵質量的管理方法。方法制訂和落實病歷質控標準;加強醫護人員相關法律知識培訓和規範書寫病歷培訓;加強個體、科級、院級三級質控;重視環節質量和終末質量質控;加強與臨牀科室溝通,形成三...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第12期拔除智齒的風險對策
...成爲患者抱怨和索賠理由的關鍵,術後一旦發生併發症,病歷中應有明確的記錄,患者主訴是什麼,做了哪些檢查,鑑別診斷,採取了何種治療或給予了那些建議,包括處方藥和推薦用藥,如有專家會診意見或處理也應在病歷中...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第2期醫院管理年活動對提高病案質量的作用
...(2005年1~6月)和醫院管理年活動後(2008年1~6月)住院病歷各300份,對住院病歷的質量進行比較。結果管理年前病案撰寫質量平均得分92.23分、甲級率90.48%,管理年後病案撰寫質量平均得分94.84分、甲級率97.62%,兩組間差異存...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第5期二級醫院病歷質量管理方法的探討
摘要:目的探討二級醫院病歷質量管理方法,提高病歷質量管理水平。方法(1)完善醫院病歷質量管理機構與制度;(2)健全醫院三級病歷質量控制網;(3)規範病歷書寫標準;(4)建立病歷質量評分標準;(5)質控制度化...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期數字化醫院建設的核心——電子病歷
【摘要】電子病歷是醫院信息系統的核心,完善電子病歷有利於對醫療信息作深層次分析,對保證病歷質量、控制醫療費用、提高醫療水平、推動臨牀研究等都具有重大的意義,是建設數字化醫院的必然過程。【關鍵詞】電子病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第9期淺談門診病歷管理之對策
門診病歷是當前病歷管理的難點之一。對醫療機構而言,病歷不僅是記錄醫療行爲最直接的證據,而且可以爲醫療、教學和科研提供豐富的信息,但將其全部保管起來,花費人力、物力和財力巨大,成本太高,但不保管病歷,又...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期患者查對標識卡在手術室的應用
...手術當天,護理員到病房接患者時,首先將手術通知單與病歷覈對,再與患者手臂上貼的患者查對標識卡覈對一遍,確定無誤後送患者到指定的手術間。進入手術間後,由巡迴護士、麻醉醫生再次覈對手術通知單、病歷及患者標...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第15期