新形勢下護理記錄質量監控專職人員應具備的素質
...一。醫療訴訟中舉證責任倒置的引入和患者有權複印客觀病歷的規定,對護理記錄書寫提出了新的要求,衛生部《病歷書寫基本規範》強調病歷書寫應客觀、真實、準確、完整。爲避免因護理記錄缺陷引起醫療糾紛,醫院設立了...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第11期護理文書書寫中常出現的問題及改進措施
...文書書寫中存在的問題及改進措施。方法隨機抽取近9年病歷3000份,對護理方面內容逐一檢查,找出存在的問題進行分析、講評,制定改進措施。結果護理文書書寫中存在問題有塗改,護理措施及效果記錄不客觀、不準確、不及時、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期健康教育在門診輸液患者中開展的探討
...力差又無陪護的患者可反覆宣教並將重要部分書寫在門診病歷上回家翻看。1.2.1羣體性教育對具有共性的健康教育內容和病種接近的輸液患者或陪護集中一起進行講解,以節省時間,這由相對固定的主班護士承擔。1.2.2計劃性教...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第21期貫徹條例落實規範要求完善護理記錄
【摘要】目的爲貫徹《醫療事故處理條例》,落實《病歷書寫基本規範(試行)》,預防護理糾紛和事故發生,筆者就改革規範護理文書記錄做了一些嘗試,使它具有合法性、實用性、可操作性。方法設計使用長期醫囑、執行單...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第1期提高病案質量,確保醫療安全
...管理水平的高低,也是對患者進行醫療活動的真實記錄。病歷作爲處理醫療事故的法律依據,爲醫患雙方提供了法律保護和舉證依據。因此,提高病案質量是杜絕醫患糾紛、醫療事故的重要措施。【關鍵詞】病案;質量;安全 ...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期對390份護理記錄缺陷的回顧分析
...9月1日實施的《醫療事故處理條例》,明確了護理記錄是病歷的重要組成部分,是以客觀資料作爲依據的法律性文件[1]。它分爲一般患者護理記錄和危重患者護理記錄,二者都是護士根據病情和醫囑對患者住院期間護理過程的...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2009年第10卷第1期護理文書書寫中的安全隱患分析及防範措施
...患進行客觀分析,採取加強法律法規知識的學習,牢記《病歷書寫基本規範》的要求,建立健全規章制度,加強醫生、患者之間有效地溝通與交流,及時消除安全隱患,從而有效防範醫療糾紛的發生。【關鍵詞】護理文書;安全...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第2期我院進修醫生管理及培養模式
...訓,主要內容包括我院信息系統的操作、醫療規章制度、病歷書寫規範、醫療質量、工作紀律、醫患溝通技巧、進修生管理規定、進修生違紀處罰條例、醫院保衛制度、醫德醫風教育等,要求進修醫生和本院醫生一樣具有高度的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第5期表格式護理記錄單的設計與應用
...教學、科研和解決醫療糾紛的重要依據[1]。以往本院護理病歷主要通過文字描述記錄患者的一般情況、入院診斷、護理查體和專科情況等,一方面,記錄需要花費護士大量的時間,護士疲於應付,常有字跡潦草無法辨認的現象[2...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第18期淺談醫學生畢業實習管理的一點體會
...習方案及醫療質量要求,職業道德規範等。針對學生書寫病歷不規範,醫務科組織病歷書寫專題講座。同時對徒手心肺復甦、四穿一切開、各種急危重症的搶救進行了專門訓練。並召開培訓後座談會,組織學生談感想、提問題、...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第7期