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護理文書記錄與醫療糾紛的防範
...和危重患者護理記錄單，一般患者護理記錄是對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄，內容包括患者姓名、科別、住院病歷號、牀位號、記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施和效果、護士簽名等。危重患者護理記錄是對...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第22期 -
從舉證倒置看護理文件的法律風險
...理文件書寫的質量不僅能真實、客觀、及時地記錄患者在住院期間的基本情況；反映疾病發生、發展、轉歸的全過程；爲臨牀醫療、護理、教學、科研以及法律訴訟提供寶貴的原始資料和重要依據。它也代表一個醫院醫療、護理...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2009年第6卷第11期 -
舉證倒置與護理文件書寫
...字、符號等資料的總和，是護士根據醫囑和病情，對患者住院期間護理過程的客觀記錄，其基本要求是：客觀、真實、準確、及時、完整［3］。包括：體溫單、醫囑單及醫囑執行單、護理記錄單、手術護理記錄單；患者從入院...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2009年第6卷第7期 -
加強有效證物外科護理文書的管理
...》第二章第十條規定：患者有權複印或複製其門診病歷、住院證、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2006年第4卷第1期 -
誠信惠民和諧發展
...控制管理。1.2新農合直接報銷參加農村新型合作醫療人員住院，不需要再辦理轉診手續，出院當天可直接到本院門診特設窗口報銷，領取補償金。這極大地簡便了手續，原來的報銷程序繁瑣，需1個月左右才能領到補償金。自2006...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第1期 -
項目組管理在護理文書中的應用
...過程中會不可避免的出現一些問題。護理文書記載了患者住院期間治療和護理的全過程，在醫療事故和糾紛處理中具有重要的法律意義，面對舉證倒置的形勢，每一次護理行爲都可能留下有利或不利的證據[2，3]。因此，只有加...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2012年第9卷第16期 -
淺談病案管理中的質量監控
...的發展帶來了勃勃生機。但是，由於種種原因，部分青年住院醫師、進修醫師，實習醫師的基礎訓練較差，其主要表現在病歷書寫質量上，如診斷名稱術語不規範，接診日期、出入院日期及天數漏填、外部損傷和中毒原因不明、...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第1期 -
醫院業務流程結構化優化及改造
...自動生成門診病歷，待該患者複診時供醫師參考。 3.2住院就醫業務流程入院診斷——按設定入院診斷標準、各病種入院前應具備的檢查檢驗結果等條件收治患者入院，急診患者可直接入院。入院登記——在有牀...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2012年第10卷第1期 -
危重患者護理記錄書寫中存在的問題、原因及對策探討
...對策危重患者護理記錄是護士根據醫囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄，傳達患者住院期間健康狀況的資料，體現護理質量的真實性，爲護理科研提供分析統計的依據，是護患雙方舉證的重要依據，因此提高危重...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第8期 -
病案首頁存在的問題分析
...制改革的深入和醫療保險市場的迅速發展，使投保人員在住院病人中所佔比例逐年迅速上升。因此，病案首頁各項數據的填寫是否正確，不僅直接影響醫院各種統計報表的真實性、可靠性，也是醫療糾紛、評定傷殘等級、社會保...
醫源資料庫；在線期刊；中華中西醫雜誌；2008年第9卷第9期