淺談二級醫院病案缺陷原因及對策
...病案質量的關鍵。 【關鍵詞】病案;缺陷;質量分析病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷真實反映了患者的病情,直接反映醫院醫療質量、學術水平和管理水平;不...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期骨科護理記錄缺陷分析及對策
【摘要】抽查我院骨科出院病歷876份護理記錄,發現有256份護理記錄不合格,存在問題主要有:記錄缺乏真實性;記錄缺乏準確性及完整性;記錄缺乏安全宣教相關知識;記錄缺乏功能鍛鍊連續性;記錄缺乏一致性。主要原因爲...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期應將運行病歷的質控作爲病歷質量控制的重點
【摘要】目的通過對病歷終末質量控制的弊端的研究,探討確保病歷質量的質控方法。方法隨機抽取一年的出院病案164份,與終末質控時填寫的《病歷書寫缺陷記錄》做比對複查。結果原始記錄缺陷733處,複查發現有325處缺陷因...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期談病歷規範書寫及其管理對策
【摘要】病歷是醫務人員客觀、完整記錄患者診療過程的重要文件,既是進行醫學科研、教育訓練的基礎資料,也是處理醫療糾紛的法律依據。當前,病歷書寫存在着內涵質量不高、審籤制度不夠落實、時限性不強、電子病歷中...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第4期GoogleFit如何利用你的健康數據賺錢?
...廣告以外的服務,比如PracticeFusion,這是全球最大的電子病歷公司之一。大約有112,000名執業醫生使用PracticeFusion提供的帶有廣告的免費服務。該服務的目標受衆是小診所,它們無力負擔一般爲5萬美元的年費來建立電子病歷系統...
醫藥經濟;生物技術;技術要聞我院住院病人不合理使用抗生素淺析
...,臨牀醫生濫用抗生素的現象十分嚴重。本文對本院住院病歷中抗生素的應用做一個回顧性分析,爲臨牀合理使用抗生素作一個參考。1病歷資料隨機從本院住院病人2005年1月~8月抽查病歷1000份,根據要求統計病種、年齡、性別...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2006年第6卷第5期電子病歷發展中存在的問題及解決方法
電子病歷(Computer-basedPatientRecord,簡稱CPR)是記錄有關病人健康和醫護狀況的終身電子信息的載體,是由醫護人員客觀、完整、連續的記錄病人病情變化及診療的經過,是臨牀進行科學診斷治療的基礎資料。它是醫院信息系統(...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第6B期關於電子化病歷書寫之思考
【摘要】目前電子化病歷逐漸走進各級醫院,並逐漸取代原先手寫的病歷,加快了臨牀醫生書寫病歷的速度,但是隨之也產生了一系列問題,有的甚至矛盾突出。本文就電子化病歷書寫過程產生的一些問題做一個簡單歸納,並提...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第4期提高ICD—10編碼的準確率,臨牀醫生書寫好病歷是關鍵
【摘要】病歷是臨牀醫生對病人診斷、治療過程中的記錄與總結,是醫療工作的可靠記錄,是疾病診治全過程的真實反映,不但是評價醫療質量的客觀依據,是臨牀總結和醫學科學研究的基礎資料,而且也是ICD—10編碼的主要依...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期數字化醫院建設的核心——電子病歷
【摘要】電子病歷是醫院信息系統的核心,完善電子病歷有利於對醫療信息作深層次分析,對保證病歷質量、控制醫療費用、提高醫療水平、推動臨牀研究等都具有重大的意義,是建設數字化醫院的必然過程。【關鍵詞】電子病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第9期