眼科門診手術常規
...等。條件許可時,亦可做部分內眼手術。用品及準備①依病歷記錄覈對患者施行手術眼的情況,注意左、右眼,上、下瞼,手術方式等。②患者仰臥手術檯上。③手術眼需用表面麻醉時,可滴0.5%丁卡因(地卡因),每次1滴,每2-3...
手術知情同意書規範簽署率
...簽署率是指單位時間內,規範簽署知情同意書的出院患者病歷數佔同期存在知情同意書籤署的出院患者病歷總數的比例。計算公式:知情同意書規範簽署率=規範簽署知情同意書的出院患者病歷數/同期存在知情同意書籤署的出院...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標口腔種植技術管理規範
...展口腔種植治療活動的醫療機構應當建立完善的種植門診病歷,其書寫與管理應當執行原衛生部《病歷書寫基本規範》,種植門診病歷還應當包括X線檢查記錄、手術記錄、治療記錄、使用材料(含種植體)登記記錄、複診記錄...
法規文件;口腔科眼科門診診療工作常規
...睫狀體炎等。5.凡擬收入院的患者,經治醫師應在門診病歷上詳記檢查結果、初步診斷、入院目的及簡要診療計劃,以便病室醫師參考。6.對入院手術患者,如條件許可,應儘量在門診做好全身與局部檢查,以及結膜囊滴藥消...
甲狀腺癌臨牀路徑(2009年版)
...手術準備日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單、檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房,完善診療方案□根據體檢、檢查等進行術前分期□完成必要的相關科...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑神經精神科門診護理工作常規
...應藥物等,並須常備芳香氨醑。各項記錄表格、申請單、病歷紙等定期補充。6.醫護密切配合,特別在診查重患者或有精神症狀的女患者時,護士應在旁積極協助。7.作好初診患者的登記工作,內容包括姓名、性別、住址、初...
電子病歷系統功能規範(試行)
拼音:diànzǐbìnglìxìtǒnggōngnéngguīfàn(shìxíng)《電子病歷系統功能規範(試行)》由衛生部於2010年12與30日衛醫政發〔2010〕114號印發,自2011年1月1日起實施。電子病歷系統功能規範(試行)第一章總則第一條爲規範醫療機構...
法規文件醫院處方點評管理規範(試行)
...對數不應少於100張;病房(區)醫囑單的抽樣率(按出院病歷數計)不應少於1%,且每月點評出院病歷絕對數不應少於30份。第十條醫院處方點評小組應當按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方,並按照《處方點評工作表》(附...
法規文件;管理規範患者搶救記錄及時完成率
...時完成率是指單位時間內,搶救記錄及時完成的住院患者病歷數佔同期接受搶救的住院患者病歷總數的比例。計算公式:患者搶救記錄及時完成率=搶救記錄及時完成的住院患者病歷數/同期接受搶救的住院患者病歷總數×100%說明...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率電子病歷基本規範(試行)
《電子病歷基本規範(試行)》由衛生部於2010年2月20日衛醫政發〔2010〕24號印發,自2010年4月1日起實施。電子病歷基本規範(試行)第一章總則第一條爲規範醫療機構電子病歷管理,保證醫患雙方合法權益,根據《中華人民共...
法規文件