第七章 病歷質量評定標準
...扣5分 其他記錄在院病歷及死亡病案內應附有門診病歷。應有的各項記錄齊全:①輪轉交、接班記錄②轉科、接收記錄③會診記錄④特殊治療(高壓氧、人工腎、碎石等)記錄⑤出院錄⑥死亡病倒討論記錄(一般死亡...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範醫療文件書寫要達到基本規範要求的探討
...療文件書寫質量基本要求醫療文件,應包括病歷(住院、門診)或入院記錄、病程記錄、手術(各種有創檢查)記錄、麻醉記錄、會診記錄、各種輔助檢查報告、階段小結、病人或家屬留言等所有與病人診療過程有關的各種文字...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期2008—2009年處方書寫情況調查分析
...量、規格、數量、用法用量;每張處方不超過5種藥品;每張門診處方不得超過7日量;後記有醫師簽名或加蓋專用簽章;處方簽名或加蓋專用簽章符合要求;醫師的資質;藥師的資質;麻醉藥品和第一類精神藥品醫師的資質;開具的麻醉藥...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第6期加強醫療質量管理保障門診醫療安全
醫療質量是醫院的一項至關重要的管理工作,而門診醫療質量是醫院醫療質量的綜合體現,是醫院醫療技術水平的集中反映,是衡量醫院行政管理好壞的重要標誌之一,又是評估醫院醫德醫風的客觀依據。所以,醫院門診在醫院...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第11期;醫院管理淺談二級醫院病案缺陷原因及對策
...、郵編填寫不詳,給以後隨訪工作帶來不利因素。(3)門診、入院、出院診斷書過於簡化或不明確,如慢性支氣管炎寫成慢支,消化道穿孔沒有寫明具體部位,妊娠合併高血壓寫成妊高徵。(4)各種損傷中毒外部原因漏填或填...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期誠信惠民和諧發展
...員住院,不需要再辦理轉診手續,出院當天可直接到本院門診特設窗口報銷,領取補償金。這極大地簡便了手續,原來的報銷程序繁瑣,需1個月左右才能領到補償金。自2006年6月1日實行以來,到12月31日共報銷3025人次,報銷金額...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第1期加強病案質控提高醫療質量
...的病情穩定也忘記書寫。一些內科系統較小的手術在外科門診做的,外科醫生沒有寫手術記錄,內科醫生也沒檢查。質檢只是從病理單、醫生書寫的病程記錄或醫囑單中知道該病人做過手術,但根本不知道哪個醫生做的手術,無...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期淺析電子病歷在醫療工作中的應用
...病歷長期保存;澳洲病歷原件與電子病歷一同保存;臺灣門診病歷直接使用計算機書寫,打印的原件醫生簽字,保存10年[8]。爲了能與國際接軌適應國際間的相關事宜,建議原件保存5年,電子病歷長期保存。 【參考文獻...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2005年第5卷第10期影響電子病歷質量的原因及其對策
...圖表、影像、切片、數據等資料的總和。是醫務人員通過門診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得的最可觀的資料,並進行整理、分析、歸納形成的全部醫療行爲的記錄。它不但爲社會醫學、科研提供最實際、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期死亡病歷檔案管理存在的問題及對策
...五十三條中就規定:病歷保存期限,是指醫療機構保存的門診病歷(含門診死亡病歷)和住院病歷保存期限。如果醫療機構聲明由患者保存的病歷,由患者保存。門(急)診病歷檔案的保存時間自患者最後一次就診之日起不少於...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第6期