護理記錄存在的問題及對策
護理記錄是住院患者醫療文件記錄中的一個重要組成部分,它記載了患者治療護理的全過程,反映了患者病情的演變,是具有法律效力的。2002年9月起實施《醫療事故處理條例》後,我院對護理記錄書寫進行了改進並應用於臨牀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第2期骨科護理記錄缺陷分析及對策
【摘要】抽查我院骨科出院病歷876份護理記錄,發現有256份護理記錄不合格,存在問題主要有:記錄缺乏真實性;記錄缺乏準確性及完整性;記錄缺乏安全宣教相關知識;記錄缺乏功能鍛鍊連續性;記錄缺乏一致性。主要原因爲...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期危重患者護理記錄書寫中存在的問題、原因及對策探討
【摘要】通過危重患者護理記錄書寫中存在的問題原因分析,探討改進措施,從而提高危重患者護理記錄書寫質量,確保護理安全,爲護理質量控制、效果評價、護理科研教學、法律依據提供客觀有效的資料。【關鍵詞】危重患...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期護理記錄中存在的潛在法律問題
【摘要】護理記錄反映了護士在觀察、處置患者過程中的行爲,是檢查和衡量護理質量的重要原始文字記載,是解決醫療糾紛,處理保險賠付的重要法律依據,因此護理記錄不僅要求文字清晰,表達準確,還要求能真實、客觀、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期護理記錄存在糾紛隱患分析及對策
【摘要】目的分析護理記錄單糾紛隱患產生原因,並探討相應防範對策。方法用統一的質量標準檢查380份護理記錄單,對存在的缺陷分類列出。結果通過原因分析,認爲護理記錄單存在的糾紛隱患與病情記錄不及時記錄簡單、陳...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第16期從“舉證責任倒置”談護理文書記錄中存在的問題及對策
【摘要】護理文書記錄是病歷的重要資料之一,在舉證倒置中護理記錄是醫院舉證的有力證據,是護士在醫療護理活動中唯一的舉證資料,如果護理記錄不及時、不規範,影響了護理記錄的法律證據作用,護士將承擔不該承擔的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第3期護理記錄中存在的問題與管理對策
【摘要】 目的探討護理記錄存在問題的管理方法。方法隨機抽查600份護理記錄單,查找出存在的問題,針對存在的問題加強護士法制教育,增強法律和自我保護意識,加強了護理病歷質量監控,成立由護理部、全體護士長組...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第5期衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,門(急)診病歷和需複寫的資料可以使用藍或黑色...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
【摘要】目的分析護理病歷中一般患者護理記錄中存在的缺陷,探討提高護理記錄書寫質量的方法。方法抽查運行護理病歷424份,終末護理病案394份,對一般護理記錄單書寫中存在的缺陷進行總結、歸類、分析。結果一般患者護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期115份精神科護理文書書寫質量分析
【摘要】目的:提高精神科護理文書書寫質量,減少護理記錄缺陷。方法:通過對115份精神科護理病歷進行檢查,發現存在的問題,進行原因分析,制定干預對策。結果:115份護理病歷中,護理記錄單存在的缺陷較多。結論:提...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期