死亡病歷書寫缺陷298例分析及應對措施
【摘要】病歷書寫從一個側面反映了醫師的綜合素質和醫院的醫療、科研、教學服務質量及管理水平,它作爲醫療糾紛法院判決主要採信的證據之一,具有極其重要的作用。認真書寫病歷,提高病歷書寫質量,既維護了患者利益...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期護理病歷存在的缺陷與干預措施
【摘要】爲了進一步提高我院護理病歷的書寫質量。本文通過對我院2007年1月~11月已提交病歷對照《廣東省病歷書寫規範》的標準進行終末質控,發現存在不同程度的缺陷,並對缺陷的成因進行分析,提出干預措施。【關鍵詞...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第7期實施網絡環境下危重病歷質量動態監控的體會
【摘要】病歷質控是醫院醫療質量管理的重要組成部分,而危重病歷質控則是病歷質控的重點。因爲危重病歷更能體現醫院的管理水平、技術水準;醫師自身的醫學理論、基礎知識、基本技能、道德水平等綜合素質也是控制醫療...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
【摘要】目的分析護理病歷中一般患者護理記錄中存在的缺陷,探討提高護理記錄書寫質量的方法。方法抽查運行護理病歷424份,終末護理病案394份,對一般護理記錄單書寫中存在的缺陷進行總結、歸類、分析。結果一般患者護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期累計扣分制在醫療質量控制中的應用
...條缺陷對病案質量影響的嚴重程度[1]給予一個分值。病歷缺陷:輕度1條0.5分、中度1條1分、重度1條2分;診療缺陷:輕度1條2分、中度1條4分、重度1條6分。每個月對每個醫師的病歷進行檢查,根據缺陷項目和程度進行扣分並存...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第5期臨牀輸血主要環節存在缺陷的比較分析
...標準要求,對本院2004年1月~2005年5月間臨牀輸血各相關病歷資料6648份的缺陷項進行統計比較分析。結果臨牀輸血醫生、護士、輸血科各主要環節的缺陷率分別達到72.82%、4.09%和23.09%。結論臨牀輸血醫務人員應加強質量、責任和...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第11期探討病案質量缺陷的改進措施
... 1.1病案首頁質量缺陷 1.1.1漏診部分重要診斷如產科病歷漏診“臍帶繞頸”、“胎兒宮內窘迫”、“新生兒窒息”等診斷,在新生兒健康出現不良後果時,則易引起醫療糾紛。 1.1.2出院診斷順位選擇錯誤或診斷錯誤出院...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第3期淺談二級醫院病案缺陷原因及對策
...病案質量的關鍵。 【關鍵詞】病案;缺陷;質量分析病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷真實反映了患者的病情,直接反映醫院醫療質量、學術水平和管理水平;不...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期護理病歷書寫質量缺陷與防範
【摘要】隨着就醫人羣法律意識的逐漸增強,護理病歷的規範書寫已成爲近年來臨牀護理工作中不可輕視的重點之一。在醫療事故及糾紛處理中,具有重要法律意義。筆者多年來通過護理病歷的質量管理,發現其書寫從形式到內...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第3期規範護理病歷書寫防範醫療護理糾紛
[摘要]目的通過規範書寫護理記錄,使病歷書寫適應當前形勢的需要,防範醫療護理糾紛的發生。方法通過總結以往醫療護理糾紛中護理記錄中存在的問題,尋求護理對策。結果通過建立護理病歷缺陷判定標準等護理對策有效...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第1期