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淺談專科醫院門診醫生工作站的使用
...患者進入後，醫生使用工作站平臺接診，完成簡單的門診病歷，在得到患者的認同後，向患者提交一張打印的治療方案。如需進一步檢查，如化驗、拍X線片等，醫生打印出各種檢查單，並簽字確認，交由患者交費檢查；（6）患...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第6期 -
電子病歷編控系統初探
...業務爲中心發展到以人爲中心，開發重點也逐步轉向電子病歷（ElectronicMedicalRecord，簡稱EMR）、質量控制與管理等方面，並開始對網絡數據的應用效果進行評價，同時對數據的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系統開發背...
合作平臺；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2004年第4卷第18期；醫藥管理 -
談病歷規範書寫及其管理對策
【摘要】病歷是醫務人員客觀、完整記錄患者診療過程的重要文件，既是進行醫學科研、教育訓練的基礎資料，也是處理醫療糾紛的法律依據。當前，病歷書寫存在着內涵質量不高、審籤制度不夠落實、時限性不強、電子病歷中...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學研究雜誌；2009年第9卷第4期 -
電子病歷———醫院信息化發展的必然趨勢
...佔用大量空間。（7）不易進行分析對比。 2實施電子病歷的前題 隨着醫院信息化建設的深入，管理信息系統（MIS）、檢驗科信息系統（LIS）、放射科信息系統（RIS）、醫院影像存儲與傳輸系統（PACS）等醫院信息系統（HIS...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第10期 -
CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
...002年國務院頒發了《醫療事故處理條例》以及配套文件《病歷書寫基本規範（試行）》，《病歷書寫基本規範（試行）》中明確規定,護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映［1］。現將本科室2004～2007...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第17期 -
狠抓病案質量提高等級醫院通過率
...《廣東省二級綜合醫院評審標準與評審細則》、《廣東省病歷書寫與管理規範》和《住院病歷評分標準》爲標準，對所有病歷進行全面檢查。 2結果 2.1病案首頁常見缺陷一般情況的漏填和錯填，出院主要診斷及出院情況...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2012年第10卷第4期 -
護理電子病歷的臨牀應用
【摘要】護理電子病歷是電子病歷的重要組成部分，是護理人員對患者的病情觀察和實施護理措施的原始記載，主要包括體溫單、醫囑單、護理入院錄、首次護程錄、一般患者護理記錄、特殊患者護理記錄等項目。運用護理電子...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第16期 -
淺談提高護理文書的書寫意識
...意識，規範護理文書書寫。【關鍵詞】護理；文書；書寫病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得的有關資料，並進行歸納、分析、整理形成的醫療工作記錄。護理文書是關於溝通信...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第21期 -
質量持續改進在護理文件書寫管理中的應用
...、一般護理記錄單爲重點進行改進探索，嚴格按照“護理病歷書寫規範”要求，結合“醫療事故處理條例”及上海市衛生局護理質控中心關於文件書寫的評分標準進行改進，同時本着把時間還給護士、把護士還給患者的宗旨，不...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2006年第3卷第11期 -
實施網絡環境下危重病歷質量動態監控的體會
【摘要】病歷質控是醫院醫療質量管理的重要組成部分，而危重病歷質控則是病歷質控的重點。因爲危重病歷更能體現醫院的管理水平、技術水準；醫師自身的醫學理論、基礎知識、基本技能、道德水平等綜合素質也是控制醫療...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第11期