以病案書寫爲中心環節提高內科臨牀實習教學質量
【摘要】病案書寫是保證內科教學質量的基礎和中心環節,針對現在病案書寫中存在的問題,筆者認爲應該從認識病案的重要性入手,通過加強崗前培訓、考覈以及建立病案書寫登記制度等措施來提高內科病案書寫的質量。【關...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第10期淺談監控病案環節質量減少醫療糾紛
...載下來,即寫好做的,做好寫的,記好做的,加強病案的環節質量監控,可以提高醫療質量,避免很多醫療糾紛。因此,寫好病歷記錄,保證病案質量,是杜絕因病案記錄存在缺陷引發醫療糾紛的關鍵,是醫院管理中的重要工作...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期護理病歷書寫規範化管理的探討
...每月進行護理文書質量檢查,共抽查終末護理病歷320份,環節護理病歷512份。2護理病歷書寫存在的問題2.1記錄不規範楣欄項目漏填、錯填,記錄格式不符合要求,記錄中錯字、別字、字跡潦草。2.2記錄不及時護理記錄首頁當班...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期護理病歷存在的缺陷與干預措施
...合法權益的保護。護士還未充分認識到護理工作的每一個環節都存在着法律問題。因此,在護理過程中往往只從患者角度考慮問題,很少考慮到爲患者服務的同時需要採取一些自我保護措施。如當上一班的護士漏寫記錄或漏簽名...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第7期探討病案質量缺陷的改進措施
...》中提到:在病案形成的過程中,通過細分責任講質量,環節監控重預防,限制返修嚴要求,工作目標“零缺陷”。最重要的是養成醫務人員第一次就把事情做好、做對、做細的工作作風[1]。筆者認爲這是提高病歷書寫質量...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第3期一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
...,對護理記錄書寫的認識不足[3]。護理過程中的這些環節也是醫療糾紛易發之處,雖然措施落實但未記錄,可使護士處於無證可舉的狀況。 3.1.2病情記錄不及時、不準確 《細則》中明確規定:患者住院期間的護理記錄...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期淺談住院病歷書寫存在的缺陷與對策
...2提高病歷書寫質量的措施 2.1完善病歷監管機制 環節質量檢查由各臨牀科室的質控人員執行,將病歷缺陷消滅在萌芽狀態中;終末質量檢查由病案室質控人員執行,對存在的問題進行登記、分類、總結,及時反饋科室,以...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2005年第14卷第5期淺談改進護理病歷的書寫
...常護理工作時,往往只注重完成具體操作,而忽視了工作環節的完整性、銜接性。(3)醫護人員缺乏制度上的溝通。 4改進方法(1)宣傳教育,護理病歷的質量取決於全體護理人員的意識、意志和能力。必須對全體護理人員...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫全過程質量管理
...管理,提高書寫質量。方法對護理病歷書寫的基礎質量、環節和終末質量進行監控,堅持持續質量改進原則。結果護理病歷書寫質量明顯提高。結論運用ISO9001標準實施對護理病歷書寫的管理,對提高護理病歷書寫質量具有積極意...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第3期圍手術期病歷質量實例分析及質控構想
...書寫要提高認識,強化法律觀念,注重培訓,終末質控和環節質控並舉,才能建立良好病歷書寫的質量控制體系。【關鍵詞】圍手術期;病歷書寫;質量管理 本文分析圍手術期病歷書寫的重要性與現狀及病歷質量管理的實例,查...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第8期