手術護理記錄單的書寫探討
爲了探討一種適合新的病歷書寫規範要求,且能反映手術護理工作的手術護理記錄,筆者對試行的表格式手術護理記錄單進行了改進,保留了一般項目及器械敷料清點情況等的填表式記錄方式,對術中護理情況留出充分的空格,...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第9期;經驗交流精神科護理文書書寫的問題及討論
【關鍵詞】護理文書;精神科;問題護理文書是醫療文書的一部分,是具有法律效力的文件,必須嚴格遵照科學性、真實性、及時性、完整性及與醫療文件同步的原則[1],精神科護理文書更具有特殊性。隨着《醫療事故處理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第15期質量持續改進在護理文件書寫管理中的應用
...活動,不斷尋求改進的機會。本文闡述了我院近幾年來在護理文件書寫管理中將質量持續改進的科學工作思路應用其中的工作成效,以期進一步提高護理文件的內涵,適應現代護理管理工作的需要。1測評分析護理文件書寫現狀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第11期一級護理巡視卡的設計與應用
...者的病情變化,儘快採取相應的處理措施,故設計了一級護理巡視單,並將其懸掛在患者牀前。一級護理患者巡視單的組成:大小17cm×27cm,上3/4爲9個版塊構成,下1/4爲護士長或主管護師提出指導性意見欄。通過臨牀實踐,確保...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第9期反饋控制在規範記錄長期醫囑執行單中的作用
...行單時,正遇我院電腦上線工作全面開展,爲了保障醫療護理工作順利進行,一般患者的長期醫囑實行預執行制度,以免治療護理出現忙亂現象。因此,執行單的使用必須適應網絡環境,導致執行單在實際操作過程中存在不少問...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2005年第3卷第3期第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求
第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求體溫單 (1)用藍黑墨水筆填寫眉欄中的姓名、入院日期、科別、病室、牀號、住院號、住院日期和住院天數。住院日期首頁第一天及跨年度第一天需寫年、月、日,每頁體溫...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範危重患者外出檢查記錄單用於311例ICU危重病人院內轉運效果觀察
...將危重病人院內轉運前準備工作,病情觀察,用物處理等護理記錄表格化。結果規範了流程,保證了工作效率,降低了醫療糾紛的發生率,保障了患者的安全。結論ICU危重患者外出檢查記錄單簡單實用,具有科學性,有效促進了...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第4期優化護理人力資源管理在優質護理試點病房中的應用
【摘要】目的通過優化護理人力資源管理,保障護理安全,提高護理質量。方法本科將優化護理人力資源管理,包括組織培訓、分層次用人、彈性排班、簡化護理文書、統籌醫院資源等應用於優質護理試點病房。結果優化護理人力資...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第9期貫徹條例落實規範要求完善護理記錄
...處理條例》,落實《病歷書寫基本規範(試行)》,預防護理糾紛和事故發生,筆者就改革規範護理文書記錄做了一些嘗試,使它具有合法性、實用性、可操作性。方法設計使用長期醫囑、執行單和一般病人護理記錄單,簡化醫...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第1期護理文件書寫缺陷分析及對策
護理文件是護理人員在醫療、護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,是護士工作行爲記錄的文字材料,也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄[1]。2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第17期