護理文件書寫缺陷分析及對策
...理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,是護士工作行爲記錄的文字材料,也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄[1]。2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷的重要組成部分,是患者可以復...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第17期CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
...《病歷書寫基本規範(試行)》中明確規定,護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映[1]。現將本科室2004~2007年的重症護理記錄單寫中出現的常見問題進行了分析針對存在的問題我們採取了相應的對...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
...完成。全面、真實、及時、準確的護理記錄,不僅反映了護士的綜合素質,也是對護士自身的一種保護。臨牀上,確實存在護理文件書寫不規範,不準確。近年來,我院針對書寫過程中出現的問題進行了原因分析並採取相應的措...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第15期我院危重患者護理記錄中存在的問題與對策
...理、一般護理到特殊治療、搶救;記錄範圍廣,內容多,護士在記錄過程中稍有疏忽就出現各種問題。爲此對我院ICU特護記錄進行認真分析,並提出管理對策,現闡述如下。1危重患者護理記錄中容易出現的問題1.1護理人員對護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第20期2例護理教訓的分析與反思
...術後患者病情趨於穩定,生命體徵平穩,BP90/72mmHg。16:30護士交班時,總結9h入量爲4500ml,出量1750ml。20:00患者突然出現呼吸困難,氣促,雙肺呼吸音減弱,聽診溼羅音,訴頭痛,雙側瞳孔0.2cm,球結膜水腫,經會診爲急性肺水腫...
醫源資料庫;在線期刊;中國煤炭工業醫學雜誌;2006年第9卷第12期血液科護患糾紛的原因及對策
...1原因分析 1.1護理工作人員素質從事臨牀護理工作的護士由於學歷層次及個人素質的不同,在服務方面缺乏主動、熱情和耐心,態度冷漠或生硬,對不同患者缺乏較強的協調能力。隨着住院患者增多,護理人員不足及高負荷...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第4期護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
...進一步規範了護理文書的書寫,應對舉證倒置。結論全院護士的法律法規意識得到有效的提升,護理文書書寫質量得以提高,護理記錄體現了客觀、真實、準確、及時和完整性,最大限度地迴避了醫療風險,提高了護理質量。【...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期護理記錄與醫療糾紛防範體會
...了更高的要求。護理記錄是護理文件的重要項目之一,是護士根據醫療護理措施和病人病情對患者在住院期間的細心觀察、認真記錄病情等提供有價值的信息。同時也是一個重要的法律依據,特別是涉及醫療糾紛案時,它是支持...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第14期護理記錄中存在的潛在法律問題
【摘要】護理記錄反映了護士在觀察、處置患者過程中的行爲,是檢查和衡量護理質量的重要原始文字記載,是解決醫療糾紛,處理保險賠付的重要法律依據,因此護理記錄不僅要求文字清晰,表達準確,還要求能真實、客觀、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期護理文書記錄與醫療糾紛的防範
...與醫生的記錄相符(1)醫護記錄不相符,如在同一時間護士記錄患者煩躁不安,而醫生的記錄中患者安靜入睡,或醫護記錄死亡時間不一致,這些情況常見於危重患者,由於對事物判斷的不一致,醫護間溝通少,護士與醫生的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第22期