護理病案質量淺析與對策
...大量的治療,此科病危患者多,護理工作量大,所以難有完整的時間認真對待每一份護理病案。 4改進措施 4.1護理病案非常重要借新的《醫療事故處理條例》正式實施和衛生部七個相關配套文件出臺的契機,認真學習,...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第7期第三章 各專科病歷的書寫要點(一)
...無水泡,水泡的大小、泡壁的大小、泡壁的厚薄、水泡的完整性,泡液量及性質;裸露創面的顏色、乾溼度、彈性變化,有無栓塞血管;如爲Ⅱ度燒傷,其焦痂的影響如何(呼吸受限、肢端循環障礙等)。②創面有無異物、污染...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範加強病案質控提高醫療質量
...致等。這樣不但增加了質控人員工作量,也使病歷失去了完整性、真實性。 3.1.2把關不嚴上級醫生對下級醫生及實習醫生書寫的病案和記錄不詳細閱讀、修改,科主任把關不嚴,有時沒有仔細檢查病案的書寫情況就簽名。 ...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期對專業學位碩士研究生臨牀能力現狀的思考
...病歷書寫(平時所寫病歷和現場考覈所寫病歷)不夠規範完整、技術操作不熟練等問題較爲突出。我們認爲提高研究生的臨牀操作能力必須做到:第一,學校和醫院要建立完善的考覈制度,制定科學、可行的考覈評估標準,使考...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2005年第5卷第8期護理記錄中存在的問題與管理對策
...。(5)記錄有塗改,眉欄缺項。爲了追求病歷的整潔、完整,反覆重抄護理記錄,不能保證原始記錄。2.2不重視護理記錄的書寫表現在:(1)護理記錄、醫護記錄不一致或不真實,護士只是轉抄醫生的病歷,自己不親自查看病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第5期急性卒中後的併發症:300例臨牀分析
...DSA確診的卒中患者共5200餘例,按住院號碼隨機抽取資料完整的病歷共300份,分爲腦出血組、蛛網膜下腔出血組(SAH)和缺血性卒中組3組進行分析。腦出血組共99例(佔33%),其中男61例,女38例,年齡20~85歲,平均55.19歲;住院時...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2004年第3卷第9期;論著山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...員勞動強度,確保了病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規範,保障醫療安全,提高醫療質量,爲下一步完全實現電子病歷打下堅實基礎,使本院數字化建設進入一個新的領域。【關鍵詞】病歷書寫規範;計算機病歷;質控...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期院外急救中醫療糾紛的防範與對策
...外急救現場常急於完成各種急救操作,忽視記錄或記錄不完整、不規範。1.3社會因素隨着經濟的發展和人民生活水平的提高,人們對醫療後果和服務質量提出更高的要求,加上醫藥費用不斷攀升,許多患者把不滿發泄到醫務人員...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2009年第6卷第2期病案複印的管理思考
...科學方法爲病人治療疾病的實際,它的科學性、可靠性、完整性是第一位的,這也是它的質量的根本;社會的發展和完善,使病案在社會利用率越來越大,使病案管理工作人員爲社會服務的機會也增加,責任也增加,因此,病案...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期護理電子病歷的臨牀應用
...記錄的內容十分重要,要求記錄必須及時、準確、真實、完整、清潔。但是,傳統的手寫記錄體溫單存在很多問題,如:格式不統一、項目記錄不全、用筆顏色不正確、不按規範書寫、字跡潦草等[2]。目前,隨着醫院信息化...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期