談病歷規範書寫及其管理對策
【摘要】病歷是醫務人員客觀、完整記錄患者診療過程的重要文件,既是進行醫學科研、教育訓練的基礎資料,也是處理醫療糾紛的法律依據。當前,病歷書寫存在着內涵質量不高、審籤制度不夠落實、時限性不強、電子病歷中...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第4期探索電子病歷在急救醫療工作中的應用
...分認識到認真書寫院前急救電子病歷的重要性和必要性。完整的病歷書寫,體現了院前急救工作的嚴謹、救治患者的水平和急救人員對工作的盡心盡力。當發生醫療事故存在爭議時,院前急救電子病歷還是重要的法律證據,是判...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第7期病案質量控制過程中的問題與對策
...以治療各種精神疾病爲主的專科醫院,建院近40年來,較完整地保存了近6萬人次患者的住院病歷,有着較科學和完整的病案質量控制和管理體系。但由於醫院人力資源配置以及人員素質差異等問題,造成病案質量仍存在一些問題...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期移動醫療有哪些商業模式破解“看病難”
...用性。春雨醫生-定位於輕問診自診、問診、導診是春雨完整的服務鏈條。截止2014年8月,“春雨醫生”累計激活用戶2700萬,註冊醫生30000人(其中50%開設了空中診所),日均訪問量3.9萬。中國的醫療資源如此稀缺、需求又如此之...
醫藥經濟;生物技術;技術要聞加強網絡數據審覈提高統計數據質量
...住址、郵政編碼、電話號碼、聯繫人等非空項目是否填寫完整。(2)病案首頁診斷部分的核查:①疾病編碼是否正確;②診斷次序是否合理;③門診、入院、院內感染、病理等診斷是否漏填。(3)其他信息部分的核查:①邏輯校驗:...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期劉帆:醫院信息化要以項目帶管理
...都是以項目帶管理,我本身是學臨牀出身,也經歷過一個完整的博士科研的階段,碩士的階段。所以說,我覺得在醫院的信息化項目上來講也一樣,我們一直拿着科研的態度來做信息化項目,在項目實施過程中,我們一直遵循的...
醫學教育;校園動態;北京大學醫學部強化病歷書寫與管理使用工作的思考與建議
...均明確提醒醫務人員:“客觀、真實、準確、及時、完整、規範地記錄疾病發生、發展、診療經過、病情變化及轉歸是病歷書寫的首要責任和義務。所以,醫務人員必須具備良好的安全意識,在病歷書寫的過程中,既要做到...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第2期“醫學數據銀行”——臨牀大數據科研協作平臺
...效、數據樣本量應該足夠大、臨牀資料應該追求儘可能的完整和規範,才具有真正的科研參考價值。他覺得,雖然現在一些網站如“好醫生”、“春雨醫生”、“39健康網”等也集中了大量的數據,但這些患者諮詢數據存在很大...
醫藥經濟;生物技術;技術要聞護理文書書寫存在問題及缺陷的分析與對策
...證據。因此,要求護理記錄應客觀、真實、準確、及時、完整地反映患者的情況,並應提升到一個法律的高度來認識[1]。瀋陽軍區第202醫院從2005年《醫院綜合目標考覈實施方案》實施以來,質控檢查分析護理記錄存在問題與...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期護理電子病歷的臨牀應用
...記錄的內容十分重要,要求記錄必須及時、準確、真實、完整、清潔。但是,傳統的手寫記錄體溫單存在很多問題,如:格式不統一、項目記錄不全、用筆顏色不正確、不按規範書寫、字跡潦草等[2]。目前,隨着醫院信息化...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期