耳鼻咽喉科護理病歷書寫規範與管理
...流物類型、引流液顏色、引流量,其體位有無特殊要求,咳嗽反射、排尿排便、皮膚、口腔、呼吸道、飲食等情況,以及用藥的效果。若有氣管切開應注意觀察是否有併發症的發生,如傷口出血和感染,皮下氣腫、縱隔氣腫或氣...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第20期第三節 傳染病科病歷
...腹痛、腹脹、便祕、腹瀉、膿血便、粘液便。有無咽痛、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難、發紺。有無皮疹或出血點,其出現日期、數量、性狀、順序及部位如何。 6.入院前曾行何種檢查,其檢查日期及結果如何;接受過何...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範小兒感冒咳嗽500例用藥分析
【摘要】目的瞭解小兒因感冒所致咳嗽的臨牀用藥情況。方法隨機抽取門診兒科處方,篩選出抗感冒用藥處方500張,對所用藥物進行分類統計,根據各類藥物所佔比例,分析用藥的科學性與合理性。結果抗病毒藥爲首選,佔處方...
合作平臺;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2004年第2卷第5期;藥物第三十節 婦科病歷
...、流淚,無紅眼、耳痛、外耳道流膿史。 呼吸系:無咳嗽、咯血、咯痰、氣喘及胸痛史。 循環系:無心悸、發紺、氣急、夜間陣發性呼吸困難史。 消化系:反酸、喛氣、胃痛已數年,但無嘔血史。 血液系:無反...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第六節 護理病歷
...狀腺不腫大頸靜脈不怒張胸部形狀正常呼吸正常、平穩無咳嗽不咯痰無羅音心臟心律齊心音規整清楚腹部平坦、柔軟肝肋下未觸及脾肋下未解及無壓痛肛門及外陰無異常,大小便無障礙脊柱及四肢活動無障礙無水腫無壓痛其他異...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第十三節 老年病病歷
...化工廠離休政工幹部,住本市四川北路34弄26號。因慢性咳嗽、咯痰16年,加重伴發熱2天;發作性胸骨後悶痛1年餘,於1991年10月10日16:30經門診入院。本人敘述病史,當日記錄。 自1975年始常有咳嗽咯痰,痰白色粘稠,量少。19...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範馬紅俠:漫談中醫辨證辨病與病歷書寫
...辨中醫證;如臨牀上見“慢性支氣管炎“論斷,即辨病爲咳嗽或喘證;見“肝硬化”診斷即辨病爲“黃疸”或“臌脹”,基本是見西醫病名去找對應中醫病名。但對於有些疾病,由於現代檢測手段發展而新發現的病,在中醫病名...
合作平臺;醫學論文;中西醫結合論文;中醫中藥第三章 各專科病歷的書寫要點(一)
...歷 1.現病史 (1)起病的時間及緩急。 (2)咳嗽:性質,發生與加劇的時間,氣候變化對症狀的影響,體位改變與咳嗽、咳痰的關係,持續的時間。 (3)咳痰:性質、24小時數量、粘稠度、顏色及氣味。 (...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範老年左心衰9例誤診原因分析
老年左心衰常以咳嗽、氣急及肺部羅音爲主要表現,其症狀、體徵不具特徵性,易與支氣管炎混淆。我科自2002~2004年收治了被誤診爲慢性支氣管炎急性發作的左心衰9例,現分析如下。1臨牀資料1.1一般資料本組男8例,女1例,年...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第4期;誤診分析咳嗽不可只治肺
【關鍵詞】咳嗽肺 通常咳嗽患者首診呼吸科,有報道[1]以咳嗽爲主要症狀而就診者呼吸專科門診的患者有80%以上,佔同期門診量的20%,臨牀上該病的治療也多以消炎、化痰止咳爲主,但是無論中醫還是西醫,都認識到消化系...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2010年第11卷第5期