狠抓病案質量提高等級醫院通過率
...生查房不齊全;病人住院超過1個月未寫階段小結。 2.4會診記錄有會診申請,無會診記錄或會診記錄有缺陷。 2.5檢查、化驗單受制於本院條件,一些需送上級醫院檢查、化驗的申請單字跡潦草,申請醫生不籤全名,致使報...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第4期淺談監控病案環節質量減少醫療糾紛
...重、確診困難、療效不確切的病例應有討論記錄;(5)需會診的病例應有請會診記錄和相關科室的會診記錄。(6)搶救(死亡)記錄時間具體到分鐘,內容應包括病情變化、搶救(死亡)時間、搶救措施、搶救結果、參加搶救的...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期淺談基層綜合性醫院急診科的發展與管理
...6名,輪轉期爲2~3個月。大五官科(由眼科、耳鼻喉科、口腔科共同組成)、婦產科、兒科自行解決。 急診科設備有呼吸機、心電圖機、心電監護儀、除顫儀、多參數監護儀、電動洗胃機、氣胸箱等急救設備。醫院綜合ICU承擔...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第7期第七章 病歷質量評定標準
...各項記錄齊全:①輪轉交、接班記錄②轉科、接收記錄③會診記錄④特殊治療(高壓氧、人工腎、碎石等)記錄⑤出院錄⑥死亡病倒討論記錄(一般死亡病倒1周內討論,有病理檢查或屍檢的,2周內討論)⑦特殊手術的術前討論...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範電子病歷在臨牀信息管理中的應用
...療;(5)檢索使用更方便;(6)傳送速度快,有利於遠程會診;(7)病歷存儲更簡易;(8)使用更廣泛;(9)提高醫政管理力度;(10)爲突發性、傳染性、多發性疾病提供資料。但電子病歷存在一些急需要解決的問題:(1)應完善電...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第5期影響電子病歷質量的原因及其對策
...三級護理每3~5天記載,入院前3天、危重患者每天、搶救會診隨時記載病程記錄,未能做到每週主治醫師查房一次,三級查房(檢診)不落實。 1.6手術記錄術後3天未連續記錄,擇期手術前討論、未按時完成,手術記錄、術後記...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期淺談如何抓好醫院醫療質量管理
...藥物的治療效果及改換醫囑的原因,上級醫師查房記錄、會診記錄、對危重病人的搶救及臨牀病例討論不全等;(4)忽視醫療文書的書寫:部分醫務人員偏重於技術操作,忽視醫療文書的書寫,其主要表現在病史採集不全面、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第2期實施網絡環境下危重病歷質量動態監控的體會
...記錄、診斷分析和診療計劃、病程記錄、三級檢診記錄、會診記錄、術前討論、階段小結、出院小結等。1.2方法監控時間從科室網上報告開始至病人出院爲止。然後隨機抽取2006年11月~2007年5月出院的危重病歷200份,再以同樣的方...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期淺談問題病歷及其法律後果
...病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應在醫患雙方在場的情況下封存和啓封,封存的病歷資料可以是複印件,由醫療機構保管;還明確規定,發生醫療事故爭議時應提交的有關鑑定材料包...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第4期第三章 會診、檢查、治療申請單及報告單--第一節 臨牀各科會診記錄
第三章 會診、檢查、治療申請單及報告單第一節 臨牀各科會診記錄 一、會診記錄單書寫要求 科間或專科會診由主治醫師或門診資深醫師提出,由應邀科主治醫師或指定的醫師負責答覆。一般急性病可在24小時內答覆...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範