淺談提高護理文書的書寫意識
【摘要】護理文書是執行醫囑和護士對住院患者的客觀記錄。護理文書書寫是關於科研教育,患者評估,法律依據的重要內容之一。因此,有必要提高《醫療事故處理條例》等有關法律法規意識,規範護理文書書寫。【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期淺談用HIS管理電子病歷應注意的幾個問題
...醫院進行科學管理和提高醫療服務水平的有力手段。電子病歷作爲HIS管理的一部分,越來越受到醫生們的關注,因爲它有助於提高醫院醫護人員的醫療工作效率和質量。當然電子病歷對我們來說只處於起步階段,在使用中需要注...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第8期嚴格書寫醫療文書防範醫療糾紛
...得注意的問題,現報告如下: 1存在的問題 1.1複製病歷現象嚴重爲提高效率,醫生的電子病歷實際上是個修改模板的過程,但有的醫生不能根據患者體徵、病情認真地修改編寫模板病歷或上次入院病歷即進行復制,甚至完...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第9期護理電子病歷的臨牀應用
...,當醫務人員需要了解患者資料時,只需輸入患者姓名或住院號即可獲得該患者全部資料,達到了分散輸入、信息共享、省時省力、減負增效的效果。2.5加快了人才培養由於微機操作是人機對話,必須認真、細緻,通過上機工作模式...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期醫院信息系統在臨牀診斷中的應用——記北京市通州區潞河醫院數字化發展
...診斷中的應用。方法從醫院信息系統、門診醫生工作站、住院電子病歷、實驗室信息系統、醫學影像信息系統等幾個方面在醫院發展和存儲的大量數據進行深挖掘。結果大量數據進行深挖掘後顯示出:臨牀診斷水平由此得到了進...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第4期山西省腫瘤醫院臨牀信息系統(CIS)實施體會
...,取得了很好的成效,優化了就醫流程,降低了工作強度,病歷實現電子化,提高了工作效率、減少了醫護人員的差錯率。經過一年多的實際應用,我們總結了實施過程中的一些體會。 1系統實施前的準備 1.1院方成立一個臨牀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第2期談病歷規範書寫及其管理對策
【摘要】病歷是醫務人員客觀、完整記錄患者診療過程的重要文件,既是進行醫學科研、教育訓練的基礎資料,也是處理醫療糾紛的法律依據。當前,病歷書寫存在着內涵質量不高、審籤制度不夠落實、時限性不強、電子病歷中...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第4期實施網絡環境下危重病歷質量動態監控的體會
...錄簡單、層次不清147.000100病程記錄前後不符42.000100病人住院超過1個月無階段小結31.500100病歷錯別字、丟字、多字15678.042.097病種相近的病歷完全複製或大部分複製42.010.5752結果與分析從列表中可以看出,危重病歷實施網絡環境下...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期電子病歷———醫院信息化發展的必然趨勢
...佔用大量空間。(7)不易進行分析對比。 2實施電子病歷的前題 隨着醫院信息化建設的深入,管理信息系統(MIS)、檢驗科信息系統(LIS)、放射科信息系統(RIS)、醫院影像存儲與傳輸系統(PACS)等醫院信息系統(HIS...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第10期精神科住院病歷首頁中常見的錯誤及缺陷
摘要:住院病歷是醫務人員對患者疾病診斷、治療、檢查、護理等情況的記錄,是重要的臨牀資料,病歷書寫質量關係重大。但至今尚有一些醫生對此認識不足,在書寫病歷首頁時,出現了一些不應該出現的錯誤,影響了住院病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第4期