第二節 住院期間病案書寫的內容與要求
...目。 5.主任醫師、主治醫師及其他上級醫師巡診或會診時的意見,宜詳細準確地加以記錄。 6.特殊變化的判斷、處理及後果,應立即記入。 7.行政領導的重要意見,患者家屬及組織負責人的所交代的重要事項。 ...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範實施網絡環境下危重病歷質量動態監控的體會
...記錄、診斷分析和診療計劃、病程記錄、三級檢診記錄、會診記錄、術前討論、階段小結、出院小結等。1.2方法監控時間從科室網上報告開始至病人出院爲止。然後隨機抽取2006年11月~2007年5月出院的危重病歷200份,再以同樣的方...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期麻醉信息處理系統在醫院中的應用
...管理、術後管理、收費管理、統計查詢及質量管理、遠程會診及科研等功能模塊。 2系統功能 2.1數據採集數據信息根據來源不同可分爲兩大類:由數據獲取設備自動採集的數據(如血流動力學、氣體分析、氧飽和度、麻醉深...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第5期第六章 病歷排列順序
...手術記錄、特殊治療記錄、科研統計表等)。 (7)會診申請單。 (8)責任制護理病歷。 (9)臨牀護理記錄單(未停止特護前逆序,置於病歷的最前面或另外單放)。 (10)特殊檢查(心電圖、同位素等)報告...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範第七章 病歷質量評定標準
...各項記錄齊全:①輪轉交、接班記錄②轉科、接收記錄③會診記錄④特殊治療(高壓氧、人工腎、碎石等)記錄⑤出院錄⑥死亡病倒討論記錄(一般死亡病倒1周內討論,有病理檢查或屍檢的,2周內討論)⑦特殊手術的術前討論...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範狠抓病案質量提高等級醫院通過率
...生查房不齊全;病人住院超過1個月未寫階段小結。 2.4會診記錄有會診申請,無會診記錄或會診記錄有缺陷。 2.5檢查、化驗單受制於本院條件,一些需送上級醫院檢查、化驗的申請單字跡潦草,申請醫生不籤全名,致使報...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第4期淺談數字化醫院之手術示教解決方案
...手術技術水平的必要材料和依據。【關鍵詞】採集;觀摩;會診;遠程示教;IP-SAN 隨着醫學領域的不斷髮展,手術示教及記錄系統已成爲目前三甲以上大中型醫院數字化建設的重點,手術視角系統將圖像影像技術、網絡技術、存...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第6期電子病歷在臨牀信息管理中的應用
...療;(5)檢索使用更方便;(6)傳送速度快,有利於遠程會診;(7)病歷存儲更簡易;(8)使用更廣泛;(9)提高醫政管理力度;(10)爲突發性、傳染性、多發性疾病提供資料。但電子病歷存在一些急需要解決的問題:(1)應完善電...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第5期醫院信息系統應用現狀及發展趨勢
...的智能化和病歷內容的結構化方向發展。2.2建立遠程醫療會診集團遠程醫學從廣義講是使用遠程通信技術和計算機多媒體技術提供醫學信息和服務。從狹義上是指遠程醫療,它包括遠程放射學、遠程外科學和遠程會診等與醫療有...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期第三十二節 轉院記錄及死亡報告
...或負責主治醫師及醫務科(處)同意後,與他們院聯繫派會診醫師前來會診,經同意後患者攜帶轉院記錄後方可轉院。 轉院記錄內容包括: 1.一般項目住院號、姓名、性別、年齡、籍貫、工作單位、職別、入院時間、轉...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範